化脓性耳廓软骨膜炎

时间 : 2009-12-05 00:15:19 来源：baike.soso.com

[摘要]

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　概述
　　化脓性耳廓软骨膜炎是耳廓软骨膜的化脓性炎症。多为耳廓损伤，如外伤、手术伤，耳针治疗或耳廓穿刺抽液等继发感染所致。致病菌以缘脓杆菌及金黄色葡萄球菌居多。如处理不当，耳廓卷缩，形成“菜花耳”样畸形。
　　临床表现
　　1.耳廓红、肿、热、痛伴体温升高，全身不适。2.脓肿形成时表面呈淡黄色，有波动感。3.脓肿破溃后形成瘘管、软骨蚕蚀性坏死，融化后形成耳廓萎缩畸形（菜花耳）。
　　诊断依据
　　1.耳廓有外伤，手术、耳针等继发感染史。2.耳廓发热、剧痛，体温上升，血中性粒细胞增多。3.耳廓红肿，触痛明显。脓肿形成有波动感。脓肿破溃，则形成脓瘘管。4.耳淋巴结肿大压痛。5.脓液培养致病菌多为绿脓杆菌或金黄色葡萄球菌。6.如感染不能控制，软骨坏死，耳廓皱缩变形（菜花耳）。
　　治疗原则
　　1.足量有效的抗生素，如多粘菌素Ｂ、庆大霉素或按细菌药物敏感试验选用抗生素的全身应用。2.脓肿切开引流，彻底清除坏死软骨及肉芽等，创腔以２．５％碘酊抗生素液反复冲洗，适当加压包扎，勿留有死腔。3.耳廓畸形，３个月后行整形术。
　　用药原则
　　1.早期病人应用多粘菌素Ｂ、庆大霉素和其辅助药为主。2.脓肿成形则切开引流，彻底清除坏死软骨及肉芽等，继续应用抗生素。3.重症或症状控制不理想，按细菌药物敏感试验选择有效的抗生素（包括新特药物）。
　　辅助检查
　　1.对早期病人检查专案以检查框限“Ａ”为主。2.对重症或症状控制不理想者，检查专案包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
　　疗效评价
　　治愈：肿胀消退，耳廓复原，伤口愈合。
　　专家提示
　　本病重在预防.耳廓外伤后，须及时清创，预防感染.针灸或耳针治疗时务必严格消毒，切不可大意。