外科护理　踝部骨折

时间 : 2009-12-05 02:21:18 来源：www.examda.com

[摘要]

临床护理　外科护理　踝部骨折

　　踝关节是下肢承重关节中骨性构造最复杂的关节，其关节面前宽后窄，与距骨的关节面2／3相对应，自胫骨下端内侧向下有内踝，其关节面与距骨内侧关节面相对应。腓骨下端即外踝，呈椎体形，其关节面似三角形，并轻度向内侧凸起，与距骨外侧关节面相符合。距骨是全身骨骼中唯一无肌肉起、止的骨。约1／3的面积被软骨遮盖。距骨可分头、颈、体三部分。距骨体为纯顶楔状，其上面为滑车与胫骨下端形成踝关节。踝关节囊较薄弱，且在其前部和后部因无韧带使其增强，故踝关节前部和后部更为薄弱。

　　踝部骨折约占全身骨折的3.92％，以青壮年最多见。

　　根据受伤原理，结合病理解剖改变，踝部骨折可分为以下几种：

　　（1）外旋骨折（Ⅰ度单踝、Ⅱ度双踝、Ⅲ度三踝骨折）：是发生在小腿不动、足部强力外旋或足部不动、小腿强力内转而造成的骨折。

　　（2）外展骨折（外翻）（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）：是由于足强力外翻所致。

　　（3）内收骨折（内翻）（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度）：发生在足强力内翻。如由高处落下时足外缘先着地，或小腿内下方受暴力直接打击，或步行在不平的道路上时，足底内侧踏在凸处，使足突然内翻。

　　（4）纵向挤压（伴有踝关节半脱位）：自高处跌下时以足跟着地，可发生多考，试大收集整理种骨折。而发生于胫骨下端的骨折，伴有胫骨下关节面粉碎性骨折。

　　（5）直接暴力骨折：发生在暴力作用的部位，多为粉碎性骨折，横断性骨折次之，以双踝骨折为多见。骨折片的移位可能不明显，但常合并皮肤穿破伤。

　　临床检查时必须掌握以下3点：

　　（1）仔细追问病人受伤历史；

　　（2）仔细检查局部情况，如疼痛、肿胀和皮下淤血斑；

　　（3）x线检查。

　　距骨骨折多见于老年人和壮年人，一般由高处落下时足先着地而所致。可分距骨后突骨折、距骨体骨折及距骨颈骨折。

来源:考试大-护士资格考试

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