文章内容：两南部队巨药199119（1）…～…～―――一一――一一一一一手法及软固定治疗急性踝扭伤181例报告军区金河骨科医院何浚治急性踝扭伤,是指外伤力突然作用于踝关节引起的踝部筋肉及骨关节的急性损伤（踝部骨折和脱位除外）.中医称为踝部伤筋.从987年6月至990年12月,我们运用何天祥研究员常用的点穴舒筋,理筋整复手法和软固定度其他综合方法治疗此类损伤,取得了较好的疗效.现报告如下临床资料一,-本组81例中,男147例,史34例;年龄最小8岁,域大7岁,平均2.9_岁;病程最短30分钟,最长天;踝关节左侧扭伤103蜘,右侧7例:内翻扭伤63例,外翻扭伤18例.=,诊断依据有急性蹂关节内（外）翻扭伤史,伤后辣关节及足背明显
肿胀,疼痛,皮下青紫瘀斑,活动功能受限,
局部压痛明显,足趾不能着地,重者伴踝关节紊乱之内（外）翻畸形,关节不稳内外翻应力试验和矢状应力试验均陌性一线摄片检查,排除有无撕脱性骨折或脱位,同时作足内外翻应力试验位摄片,确定韧带撕裂程度.三,治疗方法1.手法治疗:①点穴舒筋,解痉镇痛.患者取坐位,根据上病下取,左病右取之原理,使甩点穴透穴手法,手法由轻到药胶组经内镜下喷药治疗后即见溃疡面出血已止,仅1例胃
幽门管溃疡治疗后持续3天黑大便而第4天转黄.对照组7倒于服药后.天大便转黄,3例服药4天转黄,3柳用药5天转黄.对两组患者均随访1年,药组无例复发,对照组3例复发（全系十二指肠球部溃疡）.讨论近年有关内镜下用药治疗消化性溃疡的资料已逐渐增多,但多以西药为主.而用中药为主进行治疗的却少有报道.本组患者观察结果表明,药胶组的疗程比对照组短,近期疗效亦明显优于对照组所用的自制中药胶.其主药黄芪和白芨均系中医治疗顽固性疮疡的常用之品,黄芪徽温,入脾肺经,除益气等功效外,具生肌之功,现代药理研究证明其可改善局部血液循环,调节人体免疫和代谢功能白芨苦寒,入肺,胃经,可收敛止『,含大量粘浓质.按中医辨证,消化性溃疡属中焦病变,而中焦为脾胃所主,故合用黄芪,白芨,取两者入脾胃二经,共奏益气,生肌,收敛,止血之功,促使溃疡面修复.配以胃一2医用胶,此胶含金属铋,不仅可抗消化性溃疡,且有的已试用于内镜下喷洒止血:呋喃唑酮是公认的治疗消化性溃疡的有效药物,茸杀灭幽门弯曲菌并抑制单胺氧化酶:多抗甲素和甘油能促使局部组织炎症和
水肿的消除.,治疗时,首先清除溃疡面苔膜及坏死组织,有和乎终止溃疡面炎症反应;以.冲洗,消除了幽门弯曲菌需厌氧生存的条件.中药胶和胃一2医用胶同时应用,形成双层复盖保护作用,不仅使中药胶粘着牢固,而且保证中药在溃疡局部有足够的浓度和较长的作用时间.同时使缺损之牯膜屏障得以修复,阻止氢离子逆弥散,消除胃蛋白酶对溃疡面的侵蚀.（收稿日期:1991年1月9日）西南部队医药势1991:19（1）何蝗衍予法及斌固定治山急性扭伤重,以患者自觉酸胀,躁关节处麻木为度.②理筋整复,消肿止痛.对轻度扭伤者,以轻手法理踝部之筋:对韧带部分撕裂,且伴关节紊乱和不稳者,用理筋整复手法.手法轻缓,由远至近,以理顺筋络,消肿止痛为度,待伤踝疼痛缓解,病人情绪稳定后,再根据不同的筋位筋情分施不同的手法.2.药物治疗:手法操作时可借用"软伤康复散"药酒为介质进行按摩,其后用白酒调稠此散为糊状局部外敷,隔日换药.主要药物有;当归,黄芪,防风,小茴香,血竭,延胡柴胡,陈皮,郁金苁蓉,续断,大黄,据子,三棱,莪术,乳香,没药,三七,筋骨草等.3.弹力绷带棉条压垫软固定:一般轻度扭伤,用弹力绷带软固定休息3―5天即可.对有韧带撕裂伴关节紊乱者,可在伤侧局部加用棉条压垫台弹力绷带软固定4.功能嘏炼.:轻度损伤者,经治疗而疼痛缓解后,做足趾的屈伸和小腿肌肉收缩活动,亦可带敬固定下地负重活动,参加练.有韧带撕裂伴关节不稳者,固定林息一周,或待疼痛缓解后,带软固定在自己能忍受的情况下做不负重的跖屈背伸活动,一周后参加一般训练.5.疗效;平定标准:①痊愈:经治疗后临床症状,休征完全消失,功能恢复正常,能胜任正常工作或训练;@好转:经治疗后各项主要症状,体征显着解除或明显减轻,恢复跑,跳,蹲等动作,能坚持训练与正常工作,但有踝关节轻度不适感:③无效:经治疗后临床症状,体征无改善.治疗结果本组18例,治愈28倒占7.7骺;好转5倒占27.7%;无效3例占2.2%总有效率为98.33嘶.治疗时间最短2天,最长6天,平均7天.其中3例无效者,1例是伤后未能配合治疗,重复受伤:另外2例为出差人员,未能进行追综治疗.讨论一,踝关节功能按翻及其生物力学研究踝关节的功能是以负重,支持为主,其运动形式也仅限于轴性的前后方向,属于屈戍关节.每侧踝关节在双足站立时各负担/2体重,但人体活动更多的是两足交替承受整个体重因此,在动态的情况下,躁关节的载荷变化也是很大的.关于踝关节的活动与承受力的分析,有人统计一个舞蹈演员在基础训练中,每天躁关节活动按800次,平均按4计算,其踝关节累计承受32吨的力罱,说明在动态的条件下,踝关节面上受到的压力要比静态时大得多.在做激烈运动时,踝关节因重力和重力加速的合力施加于踝关节上,使其负重更大,虽然在各种不同的姿势上运动,但最终都是足部着地,使距骨与胫骨形成一体针对跟骨而内（外）翻运动,由于踝关节本身不容许内（外）翻运动.这时就要靠内（外）倒副韧带来起到限制并稳定躁关节的作用.但是,一旦力的作用超过了躁关节所能承受的稳定极限与强度时,就可导致踝
关节扭伤软组织生物力学表明,软组织损伤的形变主要取决于外力作用和局部组织内应力两个因素的相互作用,在外力的作用下,人体内应力的集中处往往是产生病损的地方.再从躁关节功能解剖来看:①外踝长于内躁;②外侧副韧带较内倒副韧带薄弱;⑧踝关节为下肢较大的关节,负重大,活动多;④足跖届时,距骨体较宽,其较窄部分入于关节内,因而蹂关节不稳;⑤由胫腓骨下端所构成踝关节的踝穴,并非完全坚固,腓骨下端可以向上或向外作相当括动:⑥胫前肌强于第三腓骨肌,因此足部内翻之力大于外翻之力,综上分析,踝关节多在跖屈内翻位扭伤,从解剖学和
