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寰枢关节半脱位是枢椎齿状突与寰椎两侧块结构出现异常的一种疾病。临床比较常见，多见于儿童，成年人偶见。寰枢关节半脱位是儿童急性斜颈畸形的最常见原因之一。
寰枢关节的解剖功能比较复杂，包括双侧侧块的两个上下滑膜关节，中央部齿突前方与寰椎前弓之间的滑膜关节，齿突后方与寰椎横韧带间的滑囊。寰枢关节主要的活动形式是旋转运动，一是以枢椎齿突为轴心的同心圆旋转，另一种是以两侧侧块关节之一作轴心的不同圆心的旋转。此外还伴有一定程度的左右前后转动。儿童时期该关节的稳定依靠韧带结构，并保证关节较大的活动功能，正常情况下儿童颈椎韧带比成人更松弛，双侧侧块小关节面比成人更呈水平位，致使上下关节面之间不易有效制约，
寰枢关节不稳定，容易发生旋转移位。古人描的“
落枕”范畴，部分内容实为寰枢关节半脱位。
（一）病因病理
多由暴力损伤所致，如头部遭受按压、体育运动伤、打击伤和交通事故等。通常造成损伤的暴力并不大，有些患者早晨醒来即出现症状，也发生在轻微损伤后，或颈部和上
呼吸道感染后。
（二）诊断要点
典型的临床表现为突发性斜颈．颈部疼痛和僵直，
枕大神经痛，向枕部、耳部放射，颈部活动受限等。如果单侧向前移位时，头部向健侧倾斜。
脊髓压迫症状和体征极少发生。个别患儿因脊髓受压威胁生命。
有无明确的外伤史，可作为与炎症所致半脱位的鉴别要点，X线片可帮助诊断。张口位X线片可见枢椎齿突与寰椎两侧块的间距不对称。侧位X线片能清楚显示齿突和寰椎前弓之间的距离变化，正常情况下在3mm以内。对于儿童，由于拍片时合作不好，经常不能满意显示该区解剖结构，或投影位置偏斜，引起枢椎齿突与寰椎两侧块间隙异常，需要多次X线检查，以免造成误诊。如可疑寰椎椎弓骨折或上颈椎畸形，则需要CT检查。
严重的寰枢关节陈旧性半脱位可由于长期斜颈畸形，导致面部发育不对称和出现对侧胸锁乳突肌挛缩。由于斜颈，患儿常喜欢卧床或用手托住下巴。
（三）治疗
寰枢椎半脱位一般预后较好，部分患者可自愈。治疗方法包括颈椎牵引复位和固定，尚有感染存在应配合抗生素治疗。通常应用枕颌带取正中位牵引，牵引重量根据年龄和体重而定，儿童一般用1．5～2．0kg，成人用2．5～3kg即可。在牵引过程中注意颈椎的生理前凸，一般肩背部垫软枕抬高肩部，根据床旁X线片复查，了解复位情况，及调整牵引重量和肩背部垫枕情况。一般2～3日可复位，维持牵引2周，轻者颈围固定，严重者头颈胸外支架或石膏固定2～3个月。
顽固性半脱位及陈旧性半脱位，可采用颅骨牵引，复位后考虑寰枢关节融合术，或包括枕骨在内的枕颈融合术。
