高渗性非酮症糖尿病昏迷

时间 : 2009-12-05 02:39:05 来源：www.health-sky.com

[摘要]

高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识

高渗性非酮症糖尿病昏迷概述高渗性非酮症糖尿病昏迷简称高渗性昏迷，为糖尿病的一种少见而严重的急性并发症。是一种较少见的、严重的急性糖尿病并发症，其主要临床特征为严重的高血糖、脱水、血浆渗透压升高而无明显的酮症酸中毒。患者常有意识障碍或昏迷。本病病死率高，应予以足够的警惕、及时的诊断和有效的治疗。高渗性非酮症糖尿病昏迷诊断1、起病缓慢，常为诱发病或伴发病的症状所掩盖，易贻误诊断；
2、早期先多饮、多尿，多食不明显或反而食欲减退，故常被忽视，尿量大大超过入水量；
3、重度细胞内脱水症，特点为：
①神经系统症状：如烦燥、嗜睡、幻觉、抽搐等，最后陷入昏迷；
②重度脱水，尿量并无相应减少甚至表现为多尿；
③循环衰竭症状较神经症状相对为轻。
高渗性非酮症糖尿病昏迷治疗应立即在急诊室救治，病情允许入院或ICU病房治疗。
1、积极补液：
休克者，先给予生理盐水和胶体（血浆等）溶液，尽快纠正休克；无休克或休克已纠正，血浆渗透压>350moSm/L，可在严密监护下输注0.45%氯化钠低渗溶液；血浆渗透压降至330moSm/L时，再改为等渗液。
2、应用胰岛素：
2-6U/h静脉滴注，逐渐使血糖下降，防止下降过快导致脑水肿。血糖降至16.7mmol/L时，改输5%葡萄糖液加胰岛素，其比例按胰岛素：葡萄糖=1u：3-4g.。
3、维持电解质平衡：
血钾<5mmol即开始补钾,使血钾维持于4-5mmol/L。
4、去除诱因治疗，并注意监测生命体症，血、尿糖，电解质，BUN等。高渗性非酮症糖尿病昏迷预防1、早期及时发现，正确合理治疗糖尿病。
2、平时注意饮水。
3、规律生活、适当锻炼。
4、加强血糖检测。
5、尽早诊断和治疗，控制感染是降低死亡率的关键。