文章内容：中国临床医学影像杂志2000年第1鲞苤塑
急性播散性脑脊髓炎诊断2例^叫,孙莉7,（山西医科大学第=医院,山西太原030001）^,加,.矿如,,'￡书,7砷030001,[关键词】堕￡坠,薹'堡堡堂磁共振成像中图分类号]512.30452【文献标识码】急眭播散性脑脊髓炎（）是一组由于感染一变态反应而发生的中枢种经系统脱髓鞘疾病:临床上常继发于感染,出疹眭痰病或预防接种之后近年来,随着影像学技术的进展,检查已成为诊断的主要手段,但国内尚未见此方面的报道.我们报道2剂患儿的临床资料.井结合文献分析其表现.病例侧1,男,0岁,持续发热如余曰后出现阅读困难,视物不清,同时自觉乏力,不愿活动无头痛呕吐,惊厥等.此次病前3天曾有轻微发热,流涕病史查008一62200[）03―0218―02体:神志清楚.体温37%,脉搏10次/分:瞳孔散大,对光反应不良.双眼球水平震颤（+）,视乳头
水肿一颈抵抗町疑,四肢肌力肌张力正常,右侧巴氏征（+）实验室检查:245×10/,:78.1%,:196%脑脊液外观无色.透明,压力增高.蛋白定量07/_葡萄糖2砌0/,氯化物127/,细胞数49×10/脑电图示弥漫性异常,头颅未见异常.发病后1个月时行头颅检查,显示右侧顶叶灰,白质交界厦片状异常信号呈等信号,呈高信号图1）注射强化图亡侧顶叶灰白质奄界区片状异常信号,呈岛信图2注射*强化后脑内出现多发点状强化黔图3左额臼质内异常信号囤4烈侧基底节,丘脑异常信号后脑内出现多发状强化影,脑中线无偏移（图2予对症治疗,体温渐降,治疗1十月内瞳孔逐渐缩小,对光反应正常,视力恢复,水平震颤消失.发病后3个月时复查头颅/,异常信号消失,现已随访2个月,未再复发例2,男,3岁半,间断发热1月后出现双眼内斜,步态不稳.查体:体温37.8,脉搏15次/分,神态清楚,精神不振.双眼内斜视,两侧瞳孔等大等圆,对光反应存在左鼻唇淘变浅.口角偏向右侧,颈部略有抵抗,四肢肌力肌张力正常,左删巴氏征阳性.脑脊液压力增高,头颅/检查显示左额白质内（图3.双侧丘脑,双侧基底节区.右侧脑干多发片状异常信号,呈等信号,呈高信号（图4:对症亍台疗后症状渐消失,1个月后复查头颅未见异常信号现已随访4个月,未再复发.讨论本文2例患儿的临床和资料均符合文献报道的-,.8,.7一中临床医学影像杂志2000年第卷第3期）多见于儿童和青壮年,文献报道的最小年龄为2岁.在神经系统症状出现以前往往有病毒性感染或预防接种史".起病呈急性或亚急性,临床表现多灶性或弥漫性中枢神经系统症状与体征,可有
意识障碍癫痫发作,肢体
瘫痪,视力障碍,共济失调,大小便失禁等:的病理改变为血管周围的炎症反应,水肿和脱髓鞘.轴突则相对保留完好.因为分辨率高,发现病灶明显优于.一般为低信号,也可为等信号或高信号.均为高信号.疾病早期有明显的增强效应,可为多发,片状实质性强化或病灶边缘的环状强化.信号改变的原因尚未完全明确,可能与水分古量增高,炎症及神经胶质增生脱髓鞘改变有关,增强效应缘于血脑屏障通透性增高.本文例注射后即显示多发点状强化,这种强化一般仅出现在急性期.病变一般散布于白质区内,但也可同时累及灰白质.№町报道3例,其中2倒部分病灶位于灰白质交界区对0例患者的进行回顾性分析时发现,6例显示灰质核团的2高信号,其中尾状核头部4倒,体部3蜘,苍白球3倒,丘脑4倒….本文侧未强化前病灶位于灰白质交界区,例2则不仅累及左额,脑千白质,亦累及双侧基底节区,双侧丘脑:姻曾报道24倒类似肿瘤的较大的局灶性脱髓鞘病变,对激素治疗敏感,认为此类瘤状病变介于,与多发性硬化）之问.的临床表现及征象与病毒性脑炎,多发性硬化相似,故常常被误诊为此=类疫病,病毒性脑炎为灰质的神经细胞广泛变性,坏死和小软化灶形成,增强是最好的鉴别诊断方法,增强时往往显示明显的多发性白质区病灶,如本文例1增强后显示白质区多发点状强化.的临床表现呈多相性,缓解后多次复发,神经系统功能进行性退化.临床上与首次发作的1一29?不易区别,但可提供一些线索….如病灶较大,往往为多发性,双侧性,陪白质外也可累及灰质,而多仅累及脑室周围白质.如丘脑受累更具鉴别意义,因为极少累及丘脑.综上所述,有较特征的表现,即:①多为低信号,2为高信号,急性期有明显增强效应.②病灶往往为多发性对称性,主要位于白质,也可累及灰白质交界区,甚至丘脑,基底节区.对可疑患者及时进行检查,结合临床资料可以明确诊断.为激素敏感性疾病,国外应用大剂量甲基强的松龙静脉冲击疗法已积累了丰富的经验,疗效极为理想,可以迅速改善症状,降低伤残率和死亡率.参考文献][1]0且一:（）07.],:―1.1996:956―958[2]芮德源急性播散性脑脊髓炎.新压学1997,28（3）:162,],./,,-:姗.1996.17:104.【4]删,,,砷10瑚出黯郫面眦.1994.15:127551日.曾.1―0:珊哪60口自,031.,1993,33:18[6],..6自.,1996.23:219226.【7】0,,,.啪,'[蛳一～嗍由喀昭脯出髓日呻,,-,1995,10:476.（1999―07―08收稿）腹膜后单发单纯性囊性病变2倒船虹00嗽【萄娌孽√吴五,张翔,孙俊杰,韩玉娟（天津市第三中心医院放射科,天津盯,―'―@,,咖.凸删矿胁%,帆胁咖美键词]艨/5;中图分类号]5722一【文献标识码】【文章编号]腹膜后单发单纯性囊性病变少见,现将经病理证实的2例腹膜后单发单纯性囊性病变报告如下病倒侧,女,6岁,右上腹肿物2年进行性增大伴胸闷乏力1个月人院.体检:右上腹饱满,可及球形光滑的肿物.质韧,无压痛,余无阳性体征.影像学检查:超示右上腹约13.315.8大小的囊性肿物,有包膜回占.内可见液性暗医.胰腺轮廓显示不清,右肾部062（2.0@3）03―0219―02尺,300170）300170,分受压.超诊断:右上腹囊性肿物（腹膜后囊肿,
胰腺囊肿不脒外）.平扫示:右上腹巨大球形囊性肿物,约12,81.6边界光滑锐利,
