急性播散性脑脊髓炎鉴别,急性播散性脑脊髓炎,久久健康网

时间 : 2009-12-05 02:48:51 来源：jb.9939.com

[摘要]

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　　（一）辅助检查

　　1、外周血白细胞增多，血沉加快。脑脊液压力增高或正常，CSF－MNC增多，蛋白轻度至中度增高，以IgG增高为主，可发现寡克隆带。

　　2、EEG常见θ和σ波，亦可见棘波和棘慢复合波。

　　3、CT显示白质内弥散性多灶性大片或斑片状况低密度区，急性期呈明显增强效应。MRI可见脑和脊髓白质内散在多发的T1低信号、T2高信号病灶。

　　（二）诊断及鉴别诊断

　　1、诊断：根据感染或疫苗接种后急性起病的脑实质弥漫性损害、脑膜受累和脊髓炎症状，CSF－MNC增多、EEG广泛中度异常、CT或MRI显示脑和脊髓内多发散在病灶等可做出临床诊断。

　　2、鉴别诊断：本病需与乙型脑炎、单纯疱疹病毒性脑炎鉴别。乙型脑炎有明显流行季节，ADEM则为散发性；脑炎与脊髓炎同时发生可与病毒性脑炎鉴别。

　　ADEM为单相病程，历时数周，急性期通常为2周，多数患者可以恢复。据报道死亡率为5％－30％，存活者常遗留明显的功能障碍，儿童恢复后常伴精神发育迟滞或癫痫发作等。

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