论文：介绍一种治疗硬膜外血肿新的手术方法,论文

时间 : 2009-12-05 03:03:35 来源：www.govyi.com

[摘要]

介绍一种治疗硬膜外血肿新的手术方法，【关键词】血肿，硬膜外，颅内/治疗；“十”字骨窗；外科手术 2000年1月～2007年3月我科采用“十”字开窗减压新术式对创伤性急性或亚急性硬脑膜外血

速，无一例因再出血引起神经功能障碍而改为开颅手术。本组患者无明显并发症，无死亡病例。

　　3.3注意事项

　　①因血肿最厚点最可能是出血源，所以定位要准确，颅骨钻孔位于血肿中央，便于清除血肿和止血。如术中止血不彻底，应及时改开颅手术彻底止血，以保障手术可靠和患者的安全；②对于血肿区域的颅骨有明显的线形或粉碎骨折范围较小者，往往就是出血源之一，须沿骨折线缝开窗口，便于发现出血点并用骨蜡止血；③清除血肿时用斜面吸引器，且斜面要向上，贴近颅骨吸除；④清除血肿量约80％即可达到治疗目的，估计可能是血肿来源处、骨窗周边的残余血肿和与硬脑膜附着紧密的血肿部分不必强行吸除，以免加重硬脑膜剥离导致再出血；⑤“十”字骨窗角缘悬吊硬膜，能有效减小死腔，减少血肿复发；⑥如脑组织受压塌陷后形成死腔，须切开硬脑膜0.5～1.0cm，便于引流血性脑脊液，促使脑膨胀复原；⑦术区放置引流管闭式引流，保持有效引流通畅，48h内拔管；⑧对于血肿量大合并有硬脑膜下血肿及脑挫裂伤并发中晚期脑疝，脑室、脑池受压，中线结构移位>1.5cm者，病情进展快、深昏迷及瞳孔散大须作去骨瓣彻底减压的病例不宜用此法手术，应采用标准外伤大骨瓣减压方法或者联合减压方法进行治疗［3］。

【参考文献】　　［1］王忠诚.神经外科学［M］.武汉:湖北科学技术出版社,1998:332-334.　　［2］吕雪丰,于昌玉,马德旺,等.锥颅置管治疗硬膜外血肿［J］.中华神经外科杂志,2006,22（3）:150.　　［3］谭翱,兰祖秀,谢宝君,等.应用联合减压术治疗中晚期脑疝疗效观察［J］.中国危重病急救医学,2005,17（3）:171-173.

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