急性脓胸的治疗方法

时间 : 2009-12-05 02:59:54 来源：www.qqyy.com

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[摘要]

急性脓胸起病急，多从邻近器官，如肺、食管或腹部的感染蔓延而来，或为败血症、脓毒血症累及胸膜腔，也可以是胸壁穿透性外伤的合并症或胸部手术的并发症，急性脓胸该如何治疗？急性化脓性胸膜炎简称脓胸，亦称为急性

急性脓胸该如何治疗？

急性化脓性胸膜炎简称脓胸，亦称为急性脓胸，为胸膜腔受化脓性病原体感染，产生脓性渗出液积聚而成。

急性脓胸的治疗原则是：

①彻底排净脓液，使肺早日复张;

②根据致病菌对药物的敏感性，选用有效抗生素;

③控制原发感染，全身支持治疗，如补充营养和维生素、注意水和电解质的平衡、矫正贫血等。

排净脓液的方法有：及早反复胸腔穿刺，并向胸膜腔内注入抗生素。若脓液稠厚不易抽出，或经过治疗服量不见减少，病人症状无明显改善，或发现有大量气体，疑伴有气管、食管瘘或腐败性服胸等，均宜及早施行胸膜腔闭式引流术。

闭式引流术的方法有两种，一是经肋间插管法，另一种是经肋床插管法。后者是在版腔相应部位切开皮肤肌肉，切除长约3~4cm一段肋骨，将肋间神经血管前后端予以结扎。然后经肋床切开胸膜，并剪取一条胸膜作病理检查。继而以手指探查脓腔，如有多房应予穿通，以利引流。吸净脓液后置人粗大有侧孔的引流管，并以缝线将引流管妥善固定，其外端连接水封瓶闭式引流。亦可在服腔顶部加一经肋间插管作灌注抗生素冲洗用。脓液排出后，肺逐渐膨胀，两层胸膜靠拢，空腔逐渐闭合。若空腔闭合缓慢或不够满意，可早行胸腔扩清及纤维膜剥除术。如服腔长期不能闭合，则成为慢性脓胸。

提醒：急性脓胸多由于其它疾病的感染而引起，故对本病的预防首先重在治疗原发性疾病，对患者进行抗感染治疗，特别是在一些手术中，要严格按照无菌操作进行，防止因手术过程而造成感染。

（责任编辑：吴金妹）