分类编码编号材料名称适用医疗服务项目自理比例备注CX120400020x全血（WB）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3.重大手术确需输血。CX12040002A手工分红细胞悬液（CRCS）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3.高钾血症，肝功能不全，肾功能不全或心功能不全确需输血者；4.急性溶血性贫血抢救或化疗后
骨髓抑制引起的严重贫血；5.呼吸衰竭使用人工呼吸机确需输血。CX12040002K滤除白细胞的红细胞悬液加收120400006限以下适应证之一的需输注红细胞悬液的重症病人：1.因输血产生白细胞抗体而引起发热等不良反应；2.需防止产生白细胞抗体的器官移植。CX12040002B手工分浓缩血小板（PC）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.血小板计数低于10×109/L；2.因骨髓衰竭引起的血小板减少并发活动性出血，且血小板计数低于20×109/L；3.需行外科手术，且血小板计数低于50×109/L；4.伴有其他出血危险因素的活动性出血，且血小板计数低于30×109/L；5.大血管吻合手术确需输注血小板。CX12040002C机采血小板（SDP）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.血小板计数低于10×109/L；2.血小板计数低于20×109/L，且伴活动性出血或弥漫性血管内凝血（DIC）；3.大量出血或输液引起血小板稀释伴出血；4.各种手术术前，伴骨髓衰竭引起的血小板减少，血小板计数低于50×109/L，脑或眼部手术术前血小板低于100×109/L；5.大血管吻合手术确需输注血小板。CX12040002D机采粒细胞（含高分子羟乙基淀粉）12040000610%－20%限中性粒细胞数低于0.5×109/L，且抗生素治疗48小时无效的感染特别严重的病人。CX12040002E手工洗涤红细胞（WRBC）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.对血浆蛋白或红细胞有过敏反应的贫血；2.自身免疫性溶血性贫血；3.阵发性睡眠性血红
蛋白尿；4.高钾血症，肝功能不全，肾功能不全确需输洗涤红细胞者；5.新生儿溶血病。CX12040002F机采少白细胞血小板（CR-SDP）12040000610%－20%限以下适应证之一的重症病人：1.因输血产生白细胞抗体而引起发热等不良反应的出血患者；2.需防止产生白细胞抗体的器官移植患者伴出血。CX12040002G冰冻红细胞（FTRC）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.经其他治疗无效的骨髓功能障碍所致严重慢性贫血。CX12040002H浓缩红细胞（PRBC）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3.高钾血症，肝功能不全，肾功能不全或心功能不全确需输血者；4.
早产儿或极低体重儿贫血伴有临床症状者。CX12040002I浓缩白细胞（WBC）120400006限中性粒细胞数低于0.5×109/L，且抗生素治疗48小时无效的感染特别严重的病人。CX12040002J冷沉淀凝血因子（CRYO）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.甲型血友病；2.
血管性血友病；3.纤维蛋白原缺乏症。CX12040002XRh阴性全血120400006限以下适应证之一Rh阴性的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3.重大手术确需输血；4.新生儿Rh溶血症确需输血。CX12040002YRh阴性红细胞悬液120400006限以下适应证之一Rh阴性的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.各种原因引起的经其他治疗无效的严重慢性贫血；3.高钾血症，肝功能不全，肾功能不全或心功能不全确需输血者；4.急性溶血性贫血抢救或化疗后骨髓抑制引起的严重贫血；5.呼吸衰竭使用人工呼吸机确需输血。CX12040002ZRh阴性冰冻红细胞120400006限以下适应证之一Rh阴性的重症病人：1.各种急性失血伴低血容量抢救；2.经其他治疗无效的骨髓功能障碍所致严重慢性贫血。CX120400089手工分冰冻血浆（FFP）120400006限以下适应证之一的重症病人：1.凝血酶原时间（PT）或活化部分凝血活酶时间（APTT）异常伴出血或需手术；2.凝血因子缺乏伴出血或需手术；3.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ）缺乏；4.香豆素作用逆转或抗纤溶治疗伴出血；5.输血量大于15单位；6.弥漫性血管内凝血（DIC）和
血栓性血小板减少性紫癜（TTP）；7.需行体外循环手术。CX310800089手工分冰冻血浆（FFP）310800008CX310905089手工分冰冻血浆（FFP）310905023CX311000089手工分冰冻血浆（FFP）311000009CX311202089手工分冰冻血浆（FFP）311202010CX311202020全血（WB）311202010CX31120202G冰冻红细胞（FTRC）311202010CX31120202XRh阴性全血311202010CX31120202ZRh阴性冰冻红细胞311202010
