过期妊娠

时间 : 2009-12-04 14:58:59 来源：www.0531fk.com

[摘要]

过期妊娠 - 过期妊娠简介:妊娠达到或超过42周称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高。

　　【概述】

　　过期妊娠简介:妊娠达到或超过42周称为过期妊娠。其发生率约占妊娠总数的5～12%。过期妊娠的胎儿围产病率和死亡率增高　

　　【发病原因】

　　发生过期妊娠的原因还不明确。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等，任何因素引起这些激素失调均可导致过期。所以过期妊娠可能与以下因素有关，雌、孕激素比例失调；盆腔空虚；胎儿畸形，如无脑儿，与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关；遗传因素。

　　【临床表现】

　　1.怀孕期>=42周；

　　2.胎动较前减少；

　　3.宫底高度、腹围较大或小于孕周；

　　4.超声波提示羊水减少；

　　5.胎心电子监护仪nst试验出现异常；

　　6.尿雌三醇/24小时值偏低。

　　【诊断】

　　过期妊娠的诊断首先要应正确核实预产期，并确定胎盘功能是否正常。

　　1.核实预产期诊断过期妊娠之前必须核实预产期，确认妊娠是否真正过期。若平时月经周期不准，仅依据推算的预产期不可靠，应详细询问平时月经情况;根据孕前基础体温升高的排卵期推算预产期;夫妇两地分居，应根据性交日期推算;根据开始出现早孕反应时间估算;孕早期曾做妇科检查者，按当时子宫大小推算;孕妇自觉到胎动时，应为18—20孕周;b型超声检查，于早孕期测妊娠囊直径，孕中期以后测胎儿顶臀长、双顶径、股骨长等，以及孕晚期根据羊水量推算预产期;子宫符合孕足月大小，宫颈已成熟，羊水量渐减少，孕妇体重不再增加或稍减轻，应视为过期妊娠。

　　2.判断胎盘功能

　　（1）胎动计数：让孕妇自数胎动。胎动计数>3o次/12h为正常，<10次/12h或逐日下降超过50%，应视为胎盘功能减退，胎儿在宫内明显缺氧。

　　（2）测孕妇单次尿雌三醇与肌酐（e/c）比值：e/c比值>15为正常值，e/c比值<10表明胎盘功能减退。

　　（3）胎儿电子监护仪检测：无应激试验（nst）每周2次，无反应型需做缩宫素激惹试验（oct），反复出现胎心晚期减速提示胎盘功能减退，胎儿明显缺氧。

　　（4）b型超声监测：每周l一2次，观察胎动、胎儿肌张力、胎儿呼吸运动及羊水量等。羊水暗区直径<3cm，提示胎盘功能减退，<2cm胎儿危险。彩色超声多普勒血流仪检查胎儿脐动脉血流速判断胎盘功能与胎儿安危。

　　（5）羊膜镜检查：观察羊水颜色，了解胎儿是否因缺氧而有胎粪排出。若已破膜，可直接观察到羊水流出及其性状。

　　3.了解宫颈成熟度对预测引产能否成功起重要作用，采用bishop宫颈成熟度评分法，得7—9分的引产成功率为80%，9分以上均成功。