作者：刘祖慧张丽杰付春荣
单位：刘祖慧（鹤岗矿务局妇婴医院）；张丽杰（同江市人民医院）；付春荣（铁力林业局职工医院）
关键词：
黑龙江医学990331现将我院1997年～1998年中126例
过期妊娠病例分析报道如下。
1过期妊娠有关因素分析
1.1过期妊娠孕妇的年龄状况见表1。
表1过期妊娠孕妇的年龄分布20-25岁
26-30岁
31-35岁
35岁以上
例数（%）
例数（%）
例数（%）
例数（%）
46（36.5）
64（50.7）
12（9.5）
4（3.17）
1.2过期妊娠分娩方式见表2。表2分娩方式分类
产妇
总数
分娩方式
手术产合计
（%）
顺产（%）
胎吸（%）
臀牵（%）
剖宫（%）
足月妊娠
2696
2178（81）
231（8.6）
2（0.7）
285（10.6）
518（19.2）
过期妊娠
126
47（37.7）
18（37.7）
14（11.7）
38（302）
70（55.3）
本文2853例中早产31例，过期妊娠与足月妊娠共2822例，过月妊娠与足月手术之比为2.88∶1。
1.3过期妊娠与新生儿体重。
过期妊娠由于胎盘功能减退，胎儿体重不再增加可出现过熟综合征，如胎盘功能正常，胎儿在宫内仍有继续生长趋势。本组126例过期妊娠与同期随机抽样126例足月分娩新生儿体重比较：其体重分布情况两组3000～4000g曲线均一致上升，4000g以上过熟儿过期妊娠有显著增多，而生理性占大多数。足月妊娠新生儿体重3000～3500g49例，占38.8%，过期妊娠42例，占39.7%，4000g以上增加1倍。
1.4过期妊娠围产儿情况。
1.4.1126例中畸形3例，占2.38%，其中
无脑儿，
脊柱裂及四肢短小各1例，而足月妊娠畸形发病率仅为0.58%，（P<0.01）差异显著。
1.4.2本文过期妊娠以Apgar评分记录共102例，其中出生1min评分10分有85例，占86.7%，如包括8～10分者7例共为90.1%，说明过期妊娠新生儿情况是良好的。
1.5过期妊娠与脐带、羊水的关系。
1.5.1
脐带绕颈、绕体共23例，占18.30%；同期抽样126例中脐带绕颈12例占9.5%，P<0.01，两者有显著差异。绕颈多者3～4周，脐带长达90～100cm，脐带绕颈后相对缩短胎头不易下降和衔接，影响宫缩及动产是造成过期妊娠原因之一。
1.5.2合并羊水过少21例，占16.6%，同期抽样126例中羊水过少3例占2.3%，P<0.01，两者差异显著。
2讨论
过期妊娠由于胎儿过熟胎头骨过硬，塑形力差，导致第二产程延长，过期妊娠胎盘功能不足，羊水减少等特点，分娩时易出现胎心改变和羊水混有胎粪或产程进展缓慢，宜及时行剖宫产。部分过期妊娠胎盘功能减退发生营养不良影响胎儿发育形成低体重儿，增加围产儿病死率，胎儿窘迫是供氧不足的直接结果，可致新生儿窒息、死胎或
死产的发生。
妊娠足月后的孕妇应当作为高危妊娠对待，加强监护，因为过期不等于过熟，亦可能未过期而过熟，对这样一种个体差异较大的情况，要在动态监护中发现异常征兆，在胎儿危象出现之前，选择适宜时机结束妊娠，以使过期妊娠的围产儿病死率减少到最低度。
（收稿日期：1998-10-30）（刘祖慧张丽杰付春荣）
