浙江在线・・准妈妈认识“过期妊娠”

从得知小生命在腹中落户的一瞬间，妈妈就想像着宝宝出生后的样子，并日日夜夜盼望宝宝健康降临人间。然而，有些宝宝和妈妈捉迷藏，就是不肯按时报到，这就成了准妈妈和家属们的心事。在临床上，医生经常听到准妈妈焦急地询问：“我过预产期了，怎么还不生呢？”现在，让我们帮助准妈妈来认识“过期妊娠”，因为这种情况会给妈妈和宝宝带来一定的危险，必须早期注意，尽量避免；一旦出现，要学习正确的处理方式，才不至于后悔莫及。过期妊娠的定义“过期妊娠”是指怀孕时间超过42周。此时，胎儿的患病率及死亡率都会增加，所以要引起准妈妈的警惕。胎儿能在预产期出生的几率为5%，在预产期前后3天内出生的几率为29%，而在预产期前后2周出生的几率为80%。所以，大部分胎儿出生在妊娠38～42周。早于38周的几率为10%，晚于42周（过期妊娠）的也为10%。在过期妊娠中，有20%的胎儿会发生“胎儿过熟综合征”，其症状包括：皮肤干燥多皱纹、皮下脂肪消失、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失，还有羊膜及脐带上染有绿色或黄色的胎便。所以，这部分胎儿会有较高的患病率和死亡率，孕妈咪要特别小心。此外，初产妇与经产妇发生过期妊娠的几率相近，高龄产妇的第一胎也有可能发生。如果曾经有过期妊娠的病史，那么，如果再次怀孕，会有50%的可能性再次发生过期妊娠。如何确定过期妊娠1.首先确定预产期从准妈妈最后一次月经的第1天开始计算，第280天（40周）的日期就是预产期。如果准妈妈用这种方法计算的话，必须月经周期正常，如果月经经常拖后很久，像45天、60天甚至90天才来潮一次，那么预产期就必须延后，可以根据妊娠早期超声波的检查来确定。所以，准妈妈在就诊时要详细、准确地告知妇产科医师有关个人的情况，比如月经周期、天数、月经量以及最后一次月经与以往是否有不同。这是因为很多女性会把怀孕早期的出血或宫外孕的出血当作是月经。其实，在不该来月经的时候阴道出血或出血量、性状与以往的月经不同时，都属于异常，要引起警惕，这时准妈妈一定要到医院就诊。2.最好在怀孕初期（3个月内）做一次超声波检查，以确定预产期。一旦预产期确定，就不要再变更了。因为胎儿有时会稍大，有时会稍小，不要因为妊娠晚期胎儿稍大或稍小而更改预产的日子，这是不正确的做法。3.注意胎动的日期一般初产妇出现胎动为19周，经产妇为第17周。4.宫底高度一般宫底高度到达肚脐时为妊娠20周。过期妊娠的原因事实上，医学上对过期妊娠的解释还不明确，也许与胎儿肾上腺皮质激素分泌不足有关。因为引发分娩的可能因素很多，包括黄体酮阻断、催产素刺激及胎儿肾上腺皮质激素分泌等。因此，准妈妈要在怀孕后期（36周后）多加强自身的运动，而且要多动少休息（患有妊娠高血压综合征的妈妈除外），以避免过期妊娠。过期妊娠的影响1.羊水减少准妈妈在怀孕第33～34周时羊水最多（大约980毫升），但在怀孕过期后，羊水会逐渐减少。一旦羊水量减少，脐带异常的发生率就增高，胎便的浓度也增加，高浓度胎便会导致新生儿发生“吸入性肺炎”。2.巨婴过期妊娠分娩出的胎儿，有20%体重超过4000克。过重的胎儿会使母亲自然分娩的过程变得困难，而且自然产的并发症也增加，常常需要剖宫产来帮助分娩。3.产妇待产及生产过程中发生“胎儿窘迫”的机会增加因为过期妊娠常常合并胎盘功能不良、羊水减少及脐带受压迫等现象，再加上产妇待产或分娩过程中的子宫收缩，使得胎儿发生窘迫的机会增加。4.胎儿过熟综合征在妊娠38周后，会有2%～8%胎儿发生过熟综合征，而过期妊娠时，会有20%的胎儿发生。发生的原因则是慢性胎盘功能不全，一般可分为三个阶段（如下表）。第一阶段：皮下脂肪消失、皮肤干燥多皱、表皮脱落、指甲长、毛发多、胎脂消失。第二阶段：除了第一阶段的表现外，再加上羊水、羊膜及脐带上染上绿色胎便。第三阶段：除了前两阶段的以外，羊水、羊膜及脐带上还会染上黄色胎便，这就表明有较长时间的暴露了。处理方式如果准妈妈的预产期计算无误，那么在怀孕过期后一定要特别注意胎动。最好能每天早上、下午和晚上各计算胎动次数半小时，详细记录，经常做动态的比较。此外，产检要每3天做一次，并做超声波检查以及胎盘功能检查。在超声波检查时，要特别注意胎儿大小、羊水量，以及脐带血流动力学的变化。如检查正常，可继续等待，如异常，则可催产。如果催产失败，只好行剖宫产了。如果在催产过程中发生胎儿窘迫，也必须进行剖宫产。总之，保障妈妈和宝宝的健康安全是妇产科医师的责任，而孕妈咪本身也要多多关注自身的变化，不要小视过期妊娠的危害，当然也不要太过紧张，放松心情，迎接新生命的到来。医师建议：1.产前应通过各种方式确定预产期。2.怀孕36周后要多多运动，以避免过期妊娠。3.一旦过了预产期，就应特别注意胎动，超过42周就为高危妊娠。