鼻源性海绵窦血栓性静脉炎及脑脓肿的临床表现有哪些？耳鼻咽喉疾病防治284问 | 39康

时间 : 2009-12-04 11:00:02 来源：www.39kf.com

[摘要]

鼻源性海绵窦血栓性静脉炎及脑脓肿的临床表现有哪些？属于耳鼻咽喉疾病防治284问栏目，主要讲述了鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较为严重的颅内并发症之一，在抗生素问世以前，其死亡率极高，目前已有所控制和改善。

　　鼻源性海绵窦血栓性静脉炎也是较严重的颅内并发症之，在抗生素问世以，其死亡率极高，目前已有所控制和改善鼻窦炎中，以蝶窦炎而引起者较鼻源性眶内病发症亦可引起本病，而最多见者是因鼻疖而引起。病人临床症状显著，可有发热、畏寒、头痛或眼眶内疼痛、恶心、呕吐等全身脓毒血症表现，严重者可呈轻度昏迷状态。因眼静脉回流受阻，患侧眼睑及结膜高度水肿，眼球突出，上睑下垂；第Ⅱ～Ⅵ对脑神经邻近海绵窦，受累后可以出现眼肌麻痹和眼球固定等症，眼底检查可见视网膜静脉扩张，眼底水肿；因两侧海绵窦互相交通，一般在1～2天内对侧眼部发生同样改变。若不及时治疗，最后可以引起化脓性脑膜炎，甚至死亡。　　鼻源性颅内并发症的脑脓肿以额窦炎引起的额叶脑脓肿较为多见，少由蝶窦炎引起者可在颞叶，别病例尚有引起脑垂体脓肿者，鼻窦骨折感染后亦可引起本病。其临床表现主要有三类：（1）一般炎症症状：高热而脉速慢，也有的可表现为低热或体温正常，患者周身不适、食欲不振，高度消瘦，神倦无力，便秘结。（2）颅内压增高症状：表现为头痛，恶心呕吐，反应迟钝、嗜睡或轻度神志不清，脉搏缓慢，颈项强直，视神经乳头水肿等。（3）局部脓肿症状：如额叶脓肿特有症状，额叶在大脑中是一比较安静区域，故病状较轻，多不明显，但仔细观察有助于诊断。一般首先出现的症状为性格改变，或后天获得性复杂动作障碍，如失语症、失读症、失写症等，还可出现一侧嗅觉丧失。若脓肿位于左侧额叶前部或累及额叶小脑束时，可出现典型的小脑症状，如眩晕、运动失调、轮替性运动不能、自发性眼震及对侧迷路冷热试验增强等。脓肿位于额叶后段，影响前中央回时，则对侧面肌及肢体肌肉发生抽搐或瘫痪。头部CT扫描特异性影像表现为额叶有一低密度区，周围边缘呈环形密度增高。