39健康关注2008.3.12星期三图文：三千鼾症手术的背后荆楚网消息（楚天金报副刊）图为：罗志宏介绍多导睡眠呼吸监测图及鼾症规律
图为：罗教授在病房与小患者交流
□本报记者郑志方通讯员向吉刚杜巍巍实习生冯成成
尴尬的鼾症：尿床、免职、车祸
老总因鼾症被免职
老李今年46岁，是鄂州某国营企业的副总。但春节刚过，来到公司的他便被告知，经组织决定，他已被安排到二线部门，这对他来说，实际上已提前退休了。听到这一消息，老李叹了口气，他感觉无可奈何。
老李被免职不是他的能力问题，可能主要原因是他有一个坏毛病：开会睡觉，甚至作报告时也睡觉，多次大会上已当众出“洋相”，为众人所知。最让他记忆深刻的一次，是他代表厂长作全年的总结报告。那是去年11月，老李将30多页的工作报告读到第10页时，他实在无法支撑了，勉强地微睁着双眼，蒙地翻到第11页时，讲台上的声音停了下来，趁着翻页的这个间隙，老李单手撑着头在桌上睡着了，此时会场一片哗然。这一次，许多开会的人没有像往常一样叫醒他，而是一哄而散。当老李从半梦半醒中突然醒来时，他发现台下已空无一人，他知道自己又出丑了。
从副总位置退下来的老李痛定思痛，他决定好好地治一治自己的“睡病”。今年2月，他辗转几家医院，找到武汉大学人民医院罗志宏教授。罗教授经过检查后告诉他，他的睡病其实就是“鼾症”，因老李睡觉打鼾，夜间睡眠总处于浅睡眠状态，严重缺氧，睡眠十分欠缺，因此逐渐形成白天易睡觉的习惯。经过睡眠监测，罗教授发现，老李只是因为软腭组织肥大导致鼾症，次日，罗志宏为他实施了等离子刀腭咽成形手术，通过射频消融了肥大的软腭组织，并将其小舌头截短以打通气道，这样就彻底祛除了老李的病根。
太婆因鼾症尿床
罗志宏教授说，鼾症在生活中，给人们带来了许多尴尬和危险。不久前，家住武昌的康太婆来到医院，她说一年多来，几乎每晚都会尿床。早上起来，床上总是湿淋淋的一大片，散发出刺鼻的臊味，换洗床单成了她的“必修家务”。深受困扰的家人看她的眼光越来越怪异，康太婆自己也大为不解。
情急之下，她找到了武汉大学人民医院。罗志宏教授详细询问后认为：康太婆的“怪病”是由打鼾引起的！
打鼾会引起尿床？康太婆不相信，家人也将信将疑。于是罗志宏教授给她戴上一个多导睡眠监测仪，让她先在检查室里睡上一觉。
一个小时后，康太婆的家人惊奇地发现，熟睡中的康太婆竟然鼾声一阵尿一阵！不一会，被子就被湿透了。
罗志宏解释，胖乎乎的康太婆患有鼾症，鼾症导致缺氧，引起肾脏功能衰退，因此产生夜间多尿、遗尿，排尿次数频繁；而长期缺氧后，大脑控制能力下降，控制膀胱的神经中枢反应就差，所以出现长期尿床。经过对症治疗，康太婆很快痊愈出院。
罗志宏说，生活中这样的尴尬太多太多，而最危险的，还是鼾症患者驾车。他接诊的病人中，不少人因开车等红灯时睡着了，等交警来到跟前敲窗时才醒过来，而有的患鼾症的司机开车睡着直接导致严重的车祸。
不和谐的“夜曲”：鼾声起疾患生
昨日下午，记者来到武汉大学人民医院安康楼一楼，武汉大学人民医院鼾症中心就设在这里。国内知名鼾症治疗专家罗志宏任鼾症中心主任。据了解，罗志宏自2002年起专门从事鼾症研究、诊断及治疗以来，已成功治疗3000余例鼾症患者。
罗志宏说，2002年最初开始涉足鼾症这一领域时，人们对鼾症的认识还不够，经常遇到一天门诊无人看病的情况，随着治疗鼾症的技术成熟，以及人们对鼾症认识的提高，找他做手术的患者越来越多。最多时，罗教授一个人一天要做10多台手术，等待的患者挤满了耳鼻咽喉-头颈外科。有限的医生，有限的病床，有限的办公条件，使得“鼾症”置于耳鼻咽喉-头颈外科，已越来越不能满足患者的需求。经过该院研究决定，今年3月，由罗教授带队的“鼾症中心”最终获批成立。医院对中心的医护人员、病床、办公条件以及设备都进行了全新配备。
每年因鼾症猝死者愈10万人
罗志宏告诉记者，生活中约有20%的人睡觉时会打鼾。以往人们认为打鼾是“睡得香”的表现。其实，打鼾是睡眠中一首不和谐的“小夜曲”，其背后潜伏着对人体健康的威胁。鼾声是人在睡眠时呼吸所产生的气流，震动了咽腔周围的软组织而发出的声音。当上气道完全塌陷，气流受阻不能通过，患者就会在睡眠中发生憋气或窒息，这种症状称为“阻塞性
睡眠呼吸暂停综合症”，也叫鼾症。
由于鼾症病人在睡眠中始终处于打鼾-憋气-缺氧-醒来-深呼吸-再打鼾的循环，一夜的睡眠中可猝醒数百次而难以进入熟睡状态。用脑电图检查发现，病人夜间睡眠连续性中断，整个晚上没有深睡眠，而仅有浅睡眠是不能保证睡眠质量的。于是，虽然病人夜间并未意识到自己曾经醒来过多次，但白天却常昏昏欲睡，轻者仅注意力不集中、头晕、
眼胀、记忆力下降，或者诱发血压上升、性格改变、性欲下降；重者可在看电视、与人谈话、吃饭，甚至开车时也会入睡，还可危及心、脑等重点器官的安全，甚至丧命。
罗志宏认为，睡眠时鼾声越响，憋气时间越长说明睡眠时气流受阻的程度越厉害，其危害也越大。有的人就可能因长时间缺氧窒息而“睡死”，而全世界每年因鼾症而猝死者超过10万人。
罗志宏说，就在记者采访他的前两天，有一名仙桃的鼾症病人就是“睡死”过去的。据介绍，这名鼾症患者是一名老板，他与另一张姓老板是生意上的伙伴，原本两人准备一起来到武大人民医院进行手术，但因生意太忙而一拖再拖。两天前，张老板急匆匆地给罗志宏教授打电话称要马上手术。罗志宏笑问：“现在终于有时间了？”张老板沉痛地说，他的一个伙伴已“睡过去”，生意再忙也不敢拖了。
七成以上高血压患者并发鼾症
罗志宏说，如果睡觉时鼾声震天，患者就要十分小心了，因为鼾声往往与高血压、
冠心病、心律失常、肺心病等严重疾病紧密相连。他介绍，曾有一名退休工人老赵，2年前即有高血压，当时服药能控制，经诊断为鼾症，医生当时建议他治疗，结果老赵不以为然。今年年初，老赵却主动上医院要求治疗鼾症，原来，他不仅夜间呼吸暂停症状加重，而且血压特别高，早上起床时常常达到210/120mmHg，且服降压药无效。鼾症治愈后，老赵的血压也就看着下去了。
据了解，鼾症引起的疾病中，最为常见和重要的是高血压。统计表明，高血压患者并发鼾症者高达70%―90%，这是因为鼾症患者长期夜间缺氧，血管收缩，久之就形成高血压。遗憾的是，众多患者仅单纯进行降压治疗，而没有同时治疗鼾症，时间一长，不但血压难以控制，而且极易发生中风、
心脏病。除高血压外，其它一些疾病如糖尿病、甲状腺机能减退症、部分
心绞痛、夜间心律失常等患者都与鼾症密切相关。
胖男为高发人群小儿鼾症重中之重
一项流行病学调查研究显示：人群中鼾症发病率为1%～4%，患病者多为40岁以上的肥胖人士，而65岁以上患病率可高达20%～40%。专家告诫，随着肥胖病人的增加，鼾症的发病率将呈逐年上升趋势。
据了解，凡是可造上气道狭窄的因素均可引起鼾症。如肥胖造成的咽后部脂肪堆积、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下颌骨狭小、甲状腺机能减退或肢端肥大症等增加组织厚度的疾病，此外，饮酒、服用镇静剂及妇女更年期等也都是致病因素。研究表明，如不经治疗，中、重度睡眠呼吸暂停综合症患者5年病死率在11%～13%。“最值得重视的，还是儿童鼾症！”罗志宏说，儿童鼾症的发病率高达2%，好发年龄在2-5岁，而且极易误诊、漏诊。这些“小胖墩”会因淋巴系统增生活跃、扁桃体、腺样体肥大导致上呼吸道堵塞，引起智力发育障碍、听力下降、面容改变等。孩子睡觉时鼾声大作、流口水，家长往往认为是孩子睡得香，但长此以往，孩子不仅可能长成一张“痴呆脸”，更有可能影响智力发育。
罗志宏教授举例说，一名3岁小儿睡觉时张嘴呼吸、鼾声大作、频频翻身，而且经常出汗、尿床。检查发现，孩子患了鼾症（睡眠呼吸窘迫症）。罗教授给孩子摘除扁桃体和增殖腺，第二天孩子就睡得安静了。罗教授解释，儿童鼻咽部比较狭小，扁桃体反复感染和腺样体肥大会导致鼾症。患儿睡觉时不得不张口呼吸，长期用口呼吸，患儿的面部在气流的冲击下畸形发育，出现上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上牙突出、咬合不良等，患儿还会变得面无表情，出现痴呆面容。
同时，鼾症会使儿童在睡眠过程中发生脑部缺氧，影响智力发育。罗教授曾做过跟踪调查，发现鼾症患儿经过手术治疗后，学习成绩都有明显提高。
罗教授指出，鼾症已成为我国儿童的常见多发病。最近调查显示，有约6%的儿童患有鼾症，肥胖儿童的患病率高达14%。由于成人的脸部结构有60%在4岁时就已成型，11岁时，则高达90%，如果发现孩子长期睡觉打鼾，应尽早到医院就诊，并通过简单手术――扁桃体切除术或结合增殖腺切除术治疗。
“消音降噪”3000鼾症者手术后的心得
刘先生患鼾症多年，睡觉时经常憋醒。他自己买了台呼吸机，晚上戴着睡觉，白天精神好多了，可就是戴着很不舒服，早上头痛、鼻干、很难坚持下来，最后被搁置一边。他又去配了一个口腔矫治器，开始一段时间还好，可过了一段时间又恢复到原来状态。听说手术治鼾症效果很好，可刘先生怕痛，迟迟下不了决心，不知如何是好。
罗志宏教授介绍，鼾症的治疗大体上可分为两类，即保守治疗和手术治疗。保守治疗包括药物治疗、减肥和应用一些医用装置。药物治疗是避免使用安眠药、麻醉药及酒精等降低中枢神经系统兴奋性的药物；应用鼻黏膜收缩剂及类固醇类喷雾剂以改善气道结构和顺应性。因为鼾症与肥胖有关，因此积极有效的减肥有利于改善鼾症。如果病人能够耐受，自动呼吸机治疗、舌托等均能有效地改善鼾症症状。
对于一些导致上呼吸道狭窄的疾病，还可通过矫正鼻中隔、摘除鼻息肉、腺样体、扁桃体来缓解鼾症症状，依据引起鼾症病变部位的不同，可采用手术、射频、激光、微波等方法加以治疗。
据了解，罗志宏教授自2002年起，专门从事于鼾症研究、诊断及多种治疗方法，其独创的低温等离子刀腭咽成形术对单纯性鼾症、轻中度鼾症的治愈率达90%以上。据统计，罗教授已成功为3000余例鼾症患者进行了手术治疗，有效率100%，治愈率高达90%以上，将该院鼾症治疗提升到了新的高度。
他介绍，鼾症主要针对病因进行，鼻腔疾病引起的应针对鼻腔疾病进行治疗，如鼻息肉摘除，鼻甲部分切除术等；如是咽腔平面的问题可考虑扁桃体摘除术，软腭成形术等；如是舌根平面出现问题，则应考虑舌根射频消融术、舌骨悬吊手术等等。治疗时应根据患者的病情轻重、病变部位、医生的经验来综合判断，只有选准了治疗方法，治疗效果才能达到最满意的程度。
对于年轻患者，有明确阻塞平面的中、重度情况，外科手术能达到一次性根治的目的。对于像刘先生这样害怕开放性手术的患者，罗教授建议他接受射频方法。这种微创手术痛苦小，操作简单，无明显副作用，费用也较低，对单纯性打鼾、轻中度患者、年龄大者、舌根肥大者，可作为首选治疗方法。
最后，罗教授还提醒，如有严重打鼾，并伴随憋气现象，应及时到医院诊治。同时，人们在日常生活中，还应注意，肥胖者应节食，增加活动，控制体重。
