王小虎1,许 刚1,马小胜1,张 圃2 （1酒泉市人民医院口腔科,甘肃酒泉735000,2第四军医大学口腔医院颌面外科,陕西西安,710033）1 临床资料 1996/2002年收治下颌骨陈旧性骨折31例,男20例,女11例;6岁1例,21～50岁30例,平均年龄28岁.本组病例致伤原因中,交通事故22例（71.%）,工伤意外7例（22.6%）,其他2例（6.5%）.合并颅脑或身体其他部位损伤者为17例.延误治疗的最主要的原因是患者因治疗合并伤而造成下颌骨陈旧性骨折,或因为治疗不当而致骨折断端错位愈合.患者就诊的原因均是由于
咬合关系错乱而导致的咀嚼障碍.患者从受伤到本次治疗所间隔的时间3～28（平均15.6）ｗｋ.替牙期儿童的颏部骨折1例未行手术,其余30例均采取手术切开复位,使移位的骨折块尽可能达到解剖复位,选用钛接骨板行坚固内固定.术后颌间牵引9～12ｄ,去除颌间牵引后行口颌系统功能训练.2 讨论 下
颌骨骨折易伴发其他部位损伤,本组为54.8%,往往由于治疗合并伤而忽视或耽误了下颌骨骨折的治疗,使之错位愈合;复位不理想和固定不当也是造成下颌骨陈旧性骨折需再次治疗的一个重要原因.非手术治疗的颌间牵引复位、固定下颌骨骨折时,牵引时间较长,使得患者的依从性下降,这也是导致骨折断端错位愈合的另一个因素.下颌骨陈旧性骨折的治疗时机,仍以越早越好.由于颌面骨骼血供丰富,骨愈合也相对较快[1],在可能的情况下,在积极治疗颅脑及其他合并伤的同时,也应尽早治疗颌面骨折.本组病例中从受伤到本次手术时间在1ｍｏ以内者,所形成的骨痂较疏松,术中更容易切开、松动,使手术操作相对较简单而
手术创伤也相对较小.此阶段是编织骨,即骨性骨痂尚未完成改建成板状骨的时期.【参考文献】[1]张 圃,顾晓明,杨连甲;转移盘牵引成骨整复山羊下颌骨节段性缺损的组织学评价[Ｊ].第四军医大学学报,2001;22（18）:1660-1663.第四军医大学学报
