大夫忠告：
颌骨骨折，宜到口腔科诊治金羊网2007-01-3011:07:40
受访专家/中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科教授 杨小平文/记者 张华 通讯员 郭江图/全景quanjing.com在交通事故中容易受伤的部位是人的颌面部，颌面部骨折治疗不当，不仅造成
张口困难、咬合紊乱，还会遭遇面部塌陷的毁容之灾。目前，对于面部骨折，可由耳鼻喉科、骨科、普外科医生治疗，但是对于面部的颌骨骨折只能由口腔科医生处理。遗憾的是，临床中有相当多的颌骨骨折病人因为在其他科治疗失败或不理想而必须经受二次治疗。上月2日李强（化名）跑长途，拉一批钢材去湖南。因赶时间去交货，所以两天都没怎么合眼，他不知不觉竟在开车时睡着了，结果撞上了前面的客车，发生了车祸。庆幸的是，客车没人员伤亡，李强自己被卡在车头里，被救出后送往医院。检查结果是，断了三根肋骨，双侧上颌骨
粉碎性骨折。在某医院骨科接受治疗后，李强躺了三个星期就出院了。但事情并没有因此而结束，他出现张口困难、牙齿咬不上的现象，就连吃饭也成问题。医生解释说，这是车祸遗留下来的“后遗症”。张口困难等症状真是这场车祸的“后遗症”吗？中山大学光华口腔医学院附属口腔医院口腔颌面外科教授杨小平说，颌骨骨折后如果错位愈合就会造成张口困难、咬合紊乱，牙咬不上当然吃饭就成了问题。这种陈旧性错位骨折病人在临床中比较常见。杨小平还介绍，近年来，口腔医院颌面外科收治的颌骨骨折病人中，因为各种原因在其他医院治疗失败或不理想而再就诊的患者，占的比例高达77.7%，这其中又以咬合紊乱最多，还有骨折断端不愈合、张口受限等，大量的病人都需要再次治疗，给患者的身心造成了巨大的痛苦。究其原因，杨小平认为主要有四点―――――其一：病人由非口腔专科医生治疗，而有些医生基本不懂正确的治疗方法，不懂恢复正确的咬合关系的重要性及方法，如在骨折线处有骨质缺损或缺牙的情况下直接将骨折端对合固定而导致牙弓狭窄、错位愈合、无法咬合等。一些医生在进行切开复位固定时完全不遵循正规切口线，而是哪方便在哪切开，严重损毁病人容貌，给病人造成不必要的痛苦。其二：有些医生虽然采用了牙间、颌间结扎、切开复位固定等颌骨骨折常用的治疗方法，但常常因适应征选择不当、所选的材料或方法不完全正确，从而导致颌骨骨折的复位固定较差，咬合关系恢复不理想。其三：只注意一处骨折而忽视其他部位，在严重
创伤时常发生上下颌联合骨折、面部1/3复合骨折，这种情况如只进行部分骨折断端复位固定而遗漏其他部位骨折，则常常治疗效果不佳。其四：治疗护理、调节不当。颌骨骨折治疗可根据病情选用单纯颌间结扎牵引固定或切开复位内固定，但并不是复位固定后就万事大吉，而是应定期调整牵引的力量和方向，使上下颌在正确的咬合关系下愈合，这样才能恢复最佳的咬合关系。所以，颌骨骨折时，病人最好由口腔科医生诊治，尽早进行颌骨复位固定。杨小平还提出，急救队伍中应至少配备一名口腔科医生，因为下颌骨正中骨折会引起舌后缀，易引起
窒息，危及生命。
