开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床观察

时间 : 2009-12-04 18:38:09 来源：www.100paper.com

[摘要]

开窗减压术治疗颌骨囊肿的临床观察

【摘要】目的评价开窗减压术对颌骨囊肿的效果。临床中选取35例颌骨囊肿病人，行囊肿开窗减压术后随访3年。结果通过曲面断层片中观察发现囊肿腔内骨密度增高，有不同程度的新骨形成，囊肿体积变小。结论开窗减压术是治疗较大颌骨囊肿的一种有效方法，值得推广。

　　【关键词】开窗减压术；颌骨囊肿；临床观察

　　【Abstract】ObjectiveTovaluetheeffectofmarsupializationintreatingcystofjaw.Methods35caseswithcystofjawwereselectedandfollowedupfor3yearsaftermarsupializationwasperformed.ResultsObservedfromorthpanotomographythedensityofboneincystsincreasedsignificantly,withnewboneformationanddecreasingofthevulcanicityofcysts.ConclusionMarsupializationisaneffectivemethodtotreatcystofjaw,andshuoudbeadvocated.

　　【Keywords】marsupialization;cystofjaw;clinicalobservation

　　颌骨囊肿是口腔颌面外科一种常见疾病，其治疗方法多样。传统的囊肿刮除术手术创伤大。由于不能保证完全刮除囊壁的子囊，因此术后复发率较高；而颌骨切除术虽然减少了复发，但往往导致外形改变及功能障碍，而且手术难度较大，基层难以推广，我科在2000～2005年采用“开窗减压术”使囊肿变小，再用小手术的方法彻底刮除囊肿，获得了理想的效果，现报告如下。

　　1临床资料

　　1.1一般资料本组35例中男20例，女15例。年龄13～47岁，平均27岁。病程1～5年不等。

　　1.2临床表现上颌骨膨隆者16例，下颌骨膨隆者19例。其中检查牙齿偶然发现者3例，行囊肿刮除术3例，10例一侧面部膨隆伴牙齿松动和疼痛。

　　1.3检查所有患者均可见颌骨向唇、舌、颊、腭侧不同程度的膨隆，扪之有乒乓球样感或囊性感，穿刺可抽出淡黄色或褐色液体。

　　1.4X线表现所有病例均拍摄曲面断层片，病变大小为2cm×4cm～2cm×10cm。单囊28例，多囊7例。12例位于下颌角区，7例位于下前牙区，9例位于上前牙区，7例累及上颌窦。

　　1.5病理报告一旦临床诊断为颌骨囊肿，均在“减压术”时取囊壁送病理检查。其中角化囊肿20例，含牙囊肿15例。

　　2.1开窗减压术病人经常规术前准备后，在局麻下手术。开窗部位在口腔前庭囊肿最膨隆最薄弱的部位，有时选择离囊肿最近处的唇颊侧靠近牙槽突的区域。切开约1cm×1.5cm大小粘骨膜瓣后，剥除粘骨膜，用骨凿或咬骨钳去除暴露的薄骨片，显露囊壁，切取同样大小囊壁组织送病理检查。检查囊腔，利用弯血管钳伸入囊腔中穿通可能存在的间隔。用生理盐水彻底冲洗囊腔，随后填塞碘仿纱条引流。术后适当运用抗炎止血、消肿药物。一周后去除引流碘仿纱条，冲洗囊腔。立刻制作一囊肿塞保持开窗处创口不愈合并保持引流口通畅。