填塞法治疗大型、感染性颌骨囊肿的临床总结

时间 : 2009-12-04 13:03:48 来源：www.studa.net

[摘要]

填塞法治疗大型、感染性颌骨囊肿的临床总结,临床医学论文,医药学论文

作者：潘军华张志刘宗英王继春董莹

【摘要】目的探讨填塞法用于大型或感染性颌骨囊腔的保守治疗的可行性及临床应用价值。方法对43例大型、感染性颌骨囊肿采用填塞法进行保守治疗，手术后定期换药、随访，观察颌骨囊肿愈合情况和疗效。结果本组43例患者全部愈合，常规全景X光检查，骨腔变小、密度增加，囊腔初步愈合，效果满意。结论填塞法用于大型或感染性颌骨囊腔的保守治疗，适用范围广，创伤小，效果肯定。

【关键词】填塞法大型感染性颌骨囊腔

颌骨囊肿在口腔科发病率较高，诊断明确，治疗的手术方法较多，王能安［1］等许多学者提出开窗术等不同的手术方法。笔者对颌骨囊肿尤其是感染性颌骨囊肿的保守治疗有不同的见解，根据我院1996～2004年43例大型、感染性颌骨囊肿的治疗情况，总结分析填塞法用于治疗大型或感染性颌骨囊腔治疗的实际疗效，临床效果较为满意，总结如下，供同行商榷。

1颌骨囊肿治疗的近期发展、研究现状

颌骨囊肿的治疗方法较多，可归结为根治性治疗（wanderfulltreatment）和保守性治疗（conservativetreatment），随着医学的发展和社会的进步，根治性治疗因其损伤大、骨缺损较多，临床已较少开展。而保守性治疗经过不断研究，得到快速发展，回顾有以下几种观点。（1）开窗术：王能安［1］等报道大型或多发颌骨囊肿的保守治疗，探讨了以开窗术为主要治疗方法进行颌骨囊肿的保守治疗。（2）减压术和负压吸引术：蒋自强［2］等报道用负压吸引术治疗大型颌骨囊肿14例。（3）分期囊肿切除术：Marker等认为，通过减压手术及二期囊肿切除术可以成功治疗大型颌骨角化囊肿。（4）囊肿摘除术：邱蔚六［3］等提出外科手术摘除，但大型、感染性颌骨囊肿摘除后遗留的骨腔是创口愈合的主要原因，尤其是大型、感染性颌骨囊肿，笔者提出消灭死腔的方法：①血块充填法；②骨腔植骨法；③生物材料置入法。

2.1一般资料纳入标准：（1）囊肿直径＞5.0cm的颌骨囊肿；（2）感染的颌骨囊肿：我院1996～2004符合准入标准的颌骨囊肿43例，其中男32例，占本组病例的74%，女11例，占26%；囊肿直径＞5.0cm的12例，占28%，上颌骨囊肿42例，占本组病例的97%，下颌骨囊肿1例，占3%；其中感染性颌骨囊肿8例，占16%，囊肿直径＞13cm的巨大型病例1例，占2%。

2.2材料碘仿纱条为北京制剂中心配制，封装消毒待用，长约5cm，条状。

2.3方法本组病例均采用局麻下行颌骨囊肿摘除，摘除后用碘仿纱条填塞囊腔。切口部位位于口腔前庭龈颊沟或囊肿最突出部位，切开软组织、翻瓣，暴露骨板，去除部分骨板，完整摘除囊壁，暴露健康骨壁，冲洗，碘仿纱条填塞，术后加压包扎，囊壁常规病理检查。1周复诊，根据渗出及出血情况，予以冲洗，碘仿纱条再次填塞，换药时间以1周、2周、1个月、2个月、3个月为周期的间断换药，可根据愈合情况改变时间，换药至囊腔愈合成蝶形或袋状时，可停止换药。

2.4愈合标准及结果愈合标准：囊腔愈合成蝶形或浅袋状，黏膜完整覆盖囊壁，全景X光检查，骨腔变小、密度增加。结果：本组病例全部愈合，术后1年复查摄全景X光显示囊腔愈合良好，39例完全愈合，4例示不完全愈合，骨腔变小、密度增加，达到初期愈合。

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