颌骨肿瘤

时间 : 2009-12-04 04:34:38 来源：www.120ct.com

[摘要]

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造釉细胞瘤为常见的齿源性肿瘤，好发于青壮年。肿瘤来自造釉器的上皮细胞、牙周上皮剩余，滤泡囊肿或齿根囊肿的上皮细胞和口腔表面上皮。生长缓慢，病程长，好发于下颌骨磨牙部位。病理上可分为实质型与囊肿型，后者又可分为单房和多房两类，X线表现，1、实质型，较少见。由砂粒样的囊肿密集而成细小的蜂窝状影，故又称砂粒型造釉细胞瘤。2、多房型&此型多见，为大小不等，密度不均，分隔不匀的囊状影，参差不齐，状如蜂窝。瘤体内可见骨间隔，囊壁为一线状致密的硬化圈，边缘呈分叶状，有切迹。囊腔内可含有发育阶段的牙齿，亦可不含有。由于局部骨骼膨胀，很易向齿糟骨方向突破，使邻近的牙齿移位。3、单房型，少见，呈单囊状，其中多不含牙，囊腔内分隔少，可见斑点状钙化影。病例一：左上颌骨造釉细胞瘤男，21岁现病史：缘于96年11月份因上颌左侧第4牙松动而自行拔除，今年初开始觉左上颌第4牙根尖区隆起肿大，半年来缓慢地加重，无疼痛及其他不适症状，近一个月来，左上颌部肿胀加重加快。体格检查：T36.70C&P74次/分&R20次/分&BP15/9Kpa&初诊:左上颌骨牙源性骨囊肿。征象：左上颌骨左侧第2-5区内上方见一囊状透光区，边界清晰无分隔，其内见一颗牙齿，向上突入上颌窦内。CT增强后可见轻度强化，可见丰富血管影。病例二：左下颌骨造釉细胞瘤30岁，男&患者左下颌肿物近6个月，触之有麻木感，肿物呈渐近性增大。征象：左侧下颌骨下颌角区呈膨胀性骨破坏，髁状突及喙突交界处骨皮质变薄，其内透亮及有多囊性改变,破坏区内似有间膈，下颌角处透亮区下方有一牙齿影存在。病例三:左下颌骨下颌角区造釉细胞瘤男，27岁患者于98年10月上旬无意间发现左下颌区较对侧肿大，伴有疼痛感。征象：左下颌骨区可见多个大小不等，分隔不均，呈随圆形透亮阴影，骨皮质变薄。病例四:左下颌骨造釉细胞瘤男，34岁现病史：左下颌6、7牙颊部出现一花生米大小的肿物，无痛，此区牙龈肿胀。半年来发现下颌磨牙区向颊侧膨大。专科检查：左侧下颌骨颊后侧明显肿胀，膨隆，质软，呈乒乓球样囊性感，有压缩性，可触及左侧颌下淋巴结。初诊：左下颌骨体部骨囊肿征象：左下颌体部见一4×6cm2大小的椭圆形骨质缺损区，边缘光滑，无破坏。原贴地址：ZT0020：颌骨的肿瘤与肿瘤样病变