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世界罕见巨大面部神经纤维瘤手术获得成功

时间 : 2009-12-04 09:35:36 来源:www.chinamil.com.cn

[摘要]

  中国军网西安9月3日电 王志宏报道:第四军医大学口腔医院联合9个学科20多位专家教授通力协作,历时8个小时,为一位世界罕见的头面颈部巨大神经纤维瘤患者,成功实施了瘤体切除系列手术,解除了患者45年的病痛折磨和心灵创伤,使他将以崭新的容貌回归社会。这是该院继成功实施"坑面女"、"残面男"手术后,又一次冲击世界医学前沿,挑战医学难题的重大医疗成果。  来自山西省阳泉市苇泊村庙沟的45岁农民张秋元,出生不久,眼尖的村民就发现小秋元的左耳根有一个小包,开始像黄豆大小,慢慢地有蚕豆大、核桃般大了。随着年龄的增长,可怕的包块像长疯了似的,张秋元长、它也长,张秋元胖一点儿,它就再壮一圈,等到张秋元40多岁时,这个大疙瘩已经从黄豆大小长到了半米多长,重达15斤,周长45公分,从头部、眼睛、面部和颈部一直覆盖下去,像个大大的"肉冬瓜"似的悬垂到腰间。更为称奇的是,张秋元的耳朵和耳道也被拉长了50多公分长到了瘤体的末端,但还是能听到微弱的声音。由于头上长了这个恼人的"肉疙瘩",张秋元从小辍学在家,没有生活能力,没有人愿意和他来往。唯一的一次出门求医看病,因为巨大的心理压力,走到半道又折返回家了。  2008年7月中旬,在村干部和好心人的帮助下,张秋元被送到了第四军医大学口腔医院颌面外科就诊。经详细诊断,确诊为神经纤维瘤病,属于常染色体显性遗传疾病。由于瘤体的长期挤压、牵拉和侵蚀,患者的左颧骨、下颌骨、蝶骨发育畸形,脊柱严重扭曲变形,颅骨出现十多处大如乒乓球、小如蚕豆般的缺损,肿瘤也逐步侵入大脑,一侧视力和听力几乎消失。面对这样一个特殊复杂的病例,中国工程院院士、第四军医大学校长樊代明少将亲自到病房看望患者,指示口腔医院要勇于挑战医学难题,勇于挑战自我,千方百计一定要把这个从贫困地区来的患者治好。我国著名颜面赝复整复学专家、口腔医院院长赵铱民少将在手术前告诉记者,这项手术具有瘤体切除的危险性、多学科联合的复杂性和整形手术的困难性三个明显特点,对参与手术的专家教授是一次巨大的挑战,作为人民群众信任的军队医院,我们一定要履行好社会赋予我们的社会责任,迎接挑战,还张秋元一副崭新的容颜,使他能够像正常人一样地生活。我国著名的口腔颌面外科学专家毛天球、刘宝林两位一级教授多次参加会诊和手术方案论证,医院专门成立了以颌面外科专家领衔,有神经外科、口腔赝复整复、口腔种植学、眼科、耳鼻喉科、口腔影像医学、口腔正畸等9个学科的20多位专家教授参加的强大医疗手术专家团队。  据颌面外科主任刘彦普教授讲,患者巨大肿瘤内,有一根被人们称为"生命线"的颈动脉和7、8条粗细不等的动脉为其供血,瘤体内更是布满了大大小小的畸形血管,像盘成一团的蚯蚓,错综复杂,整个瘤体内充盈着大量鲜血,存血量约占本人总血量的20%。这些畸形血管就像煮熟了的面条一样一夹就断,手术稍有不慎就会造成凶猛出血,直接危及患者生命。因此,能否在术中成功止血以及防止手术区域血液沿颅骨缺损处进入颅内危及患者生命,将是手术成功的关键。为此,手术组准备了充足的鲜血和大量血浆,并精心设计了五套手术应急预案。  9月3日上午9点整,无影灯下,主刀的颌面头颈肿瘤科主任雷德林教授像一位技艺高超的画家,仔细地在瘤体上勾勒出刀口线路和走向,同台的程晓兵副教授用驱血带缓缓地缠裹瘤体,将瘤体内的血液挤回患者体内,然后用夹板夹紧瘤体根部,防止血液回流,并迅速用最大缝合针缝合结扎瘤体止血。紧接着,雷德林教授小心翼翼地切开瘤体,手术刀每前进1厘米,配合的医生便立即用电凝、射频等手段进行止血。随着瘤体的逐步剥离,外耳道也随即被截短复位。14时整,重达15斤的大部分瘤体成功剥离。紧接着,第二手术组主刀医生刘彦普教授上台,他精心设计眼睑部肿瘤手术切口,仔细剥离肿瘤,防止眼球损伤,保护残存视力,阻止出血进入颅内。17时,患者眼部的肿瘤被顺利切除,下垂了10余厘米的眼睑回复到正常位置。虽然整台手术基本按预先设计的方案稳步实施,但手术实际时间比预计时间长,主要是因为患者巨大肿瘤内的颈动脉严重畸形,十分脆弱,手术中出现的凶险出血比预案中设计的情形严重得多,仅术中输入的各种体液达上万毫升,其中输血量多达5000cc。随着手术的结束,患者的咬合复位、面部整形术也顺利完成。该院王利民政委在术后回答记者提问时说,多学科联合攻关治疗大病、重病、疑难病是该院医疗工作的常态和学科发展的方向,它必将为患者提供更好更优质的医疗服务。

  据悉,在一期手术结束后,该院还将为张秋元施行义耳赝复整复的二期手术,届时,张秋元将以全新的面孔开始新的生活。

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