黑热病25例临床分析

时间 : 2009-12-04 16:04:07 来源：lw.china-b.com

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[摘要]

中图分类号：R531.6文献标识码：B文章编号：1005－253401－0032－01我院自1993年以来共收治黑热病病人25例，现将其临床资料告如下：1临床

中图分类号：R531.6文献标识码：B

文章编号：1005－253401－0032－01

我院自1993年以来共收治黑热病病人25例，现将其临床资料告如下：

>1.1流行病学资料

25例病例有11例来自我省理县、汶川一带的黑热病疫区，该区域汉、藏、羌多民族杂居，村民普遍养狗，历史上持续有黑热病发生。3例是由本省其他地区去该疫区感染。另有11例由本省至新疆、甘肃感染，为输入型黑热病。其中男性20例，女性5例；汉族20例，羌族3例，藏族2例；汉族5例为本地感染，15例为至疫区感染，藏、羌族均为本地感染；发病年龄2.5～52岁，其中～10岁6例，～20岁0例，～30岁5例，～40岁8例，～50岁5例，50岁以上1例；发病季节2～4月5例，5～7月7例，8～10月8例，11～1月5例。

1.2临床表现

发热25例，其中典型双峰热6例，驰张热3例，午后低热2例，不规则发热14例。体温最高达41.1℃，发热多在39℃～40℃之间，能自行下降。肝脾同时肿大23例，单纯肝肿大1例，脾肿大1例，脾大过脐者13例。贫血25例，重度贫血9例，中度贫血16例。食欲不振6例，消瘦7例，倦怠19例，厌油6例，TEXT-DECORATION：underineCOLOR：bue;TEXT-DECORATION：

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我省阿坝州汶川一带是我省黑热病的疫区，四川黑热病属犬源型，人的感染以儿童为主［1］。本组病例有以下特点：有11例是本地人在当地感染，3例为本省民工在当地务工而感染，感染四川黑热病的患者儿童占42.9%。11例为本省农民至甘肃、新疆打工而感染，表明人口流动对黑热病的影响因素极大，应引起有关部门的重视。发热是黑热病早期的重要特点，本组病例均以发热为主诉症状，其热型多为不规则发热，体温最高达41.1℃，抗感染治疗无明显效果。肝脾肿大也是患者的常见主诉。脾脏出现肿大的日期难以确定，一般在发热持续两周后即可触及，病程越长脾脏肿大越明显，超脐部者占52%。肝脾同时肿大者占92%，年龄越小脾肿出现越早，与王兴武等的告一致［2］。肝肿大一般在肋缘下2～3m，部分患者在剑突下可触及3～4m，占32%。贫血与白细胞降低明显，均达100%，全血细胞降低也较明显，占64%，降低程度与病程正相关。本组病例误诊率高达64%，多误诊为血液系统疾病和感染，因此临床医生<

/font>对于发热、贫血、肝脾大的病人应高度重视，反复追问流行病学史，尤其是外出务工历史，以利于明确诊断。对于流行病学史、临床症状均支持黑热病的诊断，骨髓又未能查见利―杜体的病人，可以考虑诊断性治疗。治疗以斯锑黑克200mg/kg～240mg/kg，平均230mg/kg，仅1例复发，疗效明确。

1，吴远祥，陈敏.儿童黑热病治疗中的几个问题〔J〕.实用寄生虫病杂志，1994；2∶41

2，王兴武，李瑛.甘肃陇南黑热病163例临床分析〔J〕.地方病通，1999；14∶104