黑热病流行概况与预防控制策略
甘肃省疾病预防控制中心
第一节黑热病流行概况
一、全球利什曼病流行态势
……
巴勒斯坦约旦河西岸居民中，20世纪90年代本病的患病率平均为2.8/10万，最高时（1994）达11.8/10万，患者主要是6岁以下儿童，占98%，病死率高达10%。苏丹已有多次
内脏利什曼病的爆发流行，死亡人数竟达10万余之众。
……
90年代以来亚、非洲一些国家和地区，黑热病的流行正处于上升局势，个别地区猖獗流行，引起大量人群死亡。
二、我国黑热病流行概况
黑热病（内脏利什曼病）曾是危害我国人民健康最为为严重的疾病之一，……
1、我国黑热病的流行病学类型
大体可分为人源型、犬源型和自然疫源型（王兆俊，1994）。人源型多见于平原疫区……我国平原区黑热病已被控制，近年未再发现新病例。
犬源型很似地中海地区的黑热病，分布于山丘疫区，如甘肃南部、四川北部、陕北等。人和感染主要来自病犬，患者大多数为10岁以下的儿童，婴儿感染率较高。这类地区为目前我国黑热病的主要流行区。
2、流行因素
黑热病在一个地区的流行需要同时有传染源、传播媒介和易感人群存在。
（1）传染源：我国黑热病的传染源在平原疫区为该病患者及带虫者；在山丘疫区以犬为主要传染源；自然疫源疫区，传染源可能是野生动物。
在以犬为主要传染源的山丘疫区，犬黑热病较为常见，且当地黑热病患者感染率的回升常与犬利什曼病感染率上升有着密切关系。近年来，四川北部九寨沟县与汶川县黑热病疫情回升，与此同时，犬的感染率也大幅度上升。如1997年汶川县的感染率仅为5.26%（10/190）。1990年汶川县黑热病病人急剧加回升时，犬的感染率增至36.8%（40/125）。这些事实都说明犬利什曼病与珍黑热病有着密切关系。病犬可作为山丘疫区的主要传染源。
脾脏肿大的黑热病人
作者：wuwuya007 回复日期：2008-5-21 15:06:30 掌握了一项新的传染病知识。
作者：band_aid 回复日期：2008-5-21 15:07:47 《黑热病25例临床分析》
实用寄生虫病杂志2000年第1期第8卷病例分析
作者：段明 李彦 李黎 蒋朝东
单位：段明（四川省寄生虫病防治研究所，成都 610041）；李彦（四川省寄生虫病防治研究所，成都 610041）；李黎（四川省寄生虫病防治研究所，成都 610041）；蒋朝东（四川省寄生虫病防治研究所，成都 610041）
1 临床资料
1.1 流行病学资料
25例病例有11例来自我省理县、汶川一带的黑热病疫区，该区域汉、藏、羌多民族杂居，村民普遍养狗，历史上持续有黑热病发生。
……
1.2 临床表现
发热25例，其中典型双峰热6例，驰张热3例，午后低热2例，不规则发热14例。体温最高达41.1℃，发热多在39℃～40℃之间，能自行下降。肝脾同时肿大23例，单纯肝肿大1例，
脾肿大1例，脾大过脐者13例。
贫血25例，重度贫血9例，中度贫血16例。食欲不振6例，
消瘦7例，疲倦19例，厌油6例，腹泻2例，咳嗽5例。出血症状7例，其中呕血1例，
黑便2例，鼻衄5例，牙龈出血4例。
……
2讨论
我省阿坝州汶川一带是我省黑热病的疫区，四川黑热病属犬源型，人的感染以儿童为主［1］。
本组病例有以下特点：
（1）有11例是本地人在当地感染，3例为本省民工在当地务工而感染，感染四川黑热病的患者儿童占42.9%（6／14）。11例为本省农民至甘肃、新疆打工而感染，表明人口流动对黑热病的影响因素极大，应引起有关部门的重视。
……
（5）本组病例误诊率高达64%，多误诊为血液系统疾病和感染，因此临床医生对于发热、贫血、肝脾大的病人应高度重视，反复追问流行病学史，尤其是外出务工历史，以利于明确诊断。
作者：band_aid 回复日期：2008-5-21 15:11:29 黑热病流行概况与预防控制策略
甘肃省疾病预防控制中心
三、利什曼病病犬的发现和管理
在我国黑热病山丘疫区，病犬是主要传染源，必须对犬进行管理。通过定期检查发现病犬，随时加以捕杀。应当对可疑病犬进行寄生虫学和血清学检查，采用骨髓穿刺、皮肤病变部位刮片、利什曼直接凝集试验或rK39层析试条检测抗体等方法，凡病原学检查阳性即可确诊。犬利什曼病不易治愈，欧洲曾采用长期反复治疗的方法，采用葡萄糖酸锑钠5ml/kg/d的剂量治疗14～30天，每5～6个月重复治疗一次，实际上很难达到目的，由于病犬治疗十分困难，故基本上都采用扑杀措施。陇南、川北山丘疫区防治实践经验表明，当疫区内灭犬工作彻底，病人数也迅速下降。
作者：zzbzerg 回复日期：2008-5-21 15:14:00 来吧，强烈召唤那些满口“狗狗”的所谓“悲天悯人”
睁开眼看看，他们应该做点什么？
作者：枫叶秋心 回复日期：2008-5-21 15:21:15 强烈要求爱狗人士学习
作者：band_aid 回复日期：2008-5-21 15:23:52 不会贴图了，哪位有空帮我一贴：
犬源性黑热病传播示意图
http://www.microbiohome.com/UpLoadFiles/ArticlePic/20056251407989.jpg
作者：远远的那个 回复日期：2008-5-21 16:35:01 LZ是"树顶的月亮"吗??
作者：lululutt 回复日期：2008-5-21 16:40:17 召唤爱狗人士
作者：远远的那个 回复日期：2008-5-21 16:44:20 杂谈是不能贴图的....
作者：旧梦逐尘 回复日期：2008-5-21 18:29:56 在当前灾区疫情防治压力下，支持政府的灭狗决定。但建议人道杀灭。
作者：旧梦逐尘 回复日期：2008-5-21 18:32:52 我们同样重要的是灭鼠、灭蚊、灭蝇，跟重要的是保持饮用水的卫生、提供熟食和生活垃圾的正确填埋。
作者：band_aid 回复日期：2008-5-21 19:28:07 作者：远远的那个 回复日期：2008-5-21 16:35:01
LZ是"树顶的月亮"吗??
~~~~~~~~~~~~~~~~~
那是谁？
作者：远远的那个 回复日期：2008-5-22 8:28:40 不是啊,,月亮也是研究寄生虫的.
作者：mryule1820 回复日期：2008-5-22 8:33:17 那些天天说爱狗的
你如果给他机会去灾区爱护野狗
你看他去不去
真正威胁到他们的时候他们跑的比兔子还快
因为他们是最热爱生命的.哈哈
喊谁不会喊
作者：狗肉穿肠过 回复日期：2008-5-22 8:34:07 热烈欢送狗的同类组成救狗队去灾区。
作者：晕咬咬 回复日期：2008-5-22 8:29:40 可怜的狗狗啊！下辈子不要再做狗了，做猫吧
此消息发自掌中天涯wap.tianya.cn，我也要用手机发表留言！
作者：思语司晨 回复日期：2008-5-22 8:37:43 瘟疫的远比8级地震更可怕
那帮幼稚无知又疯狂的孩子啊
都什么时候了，还这么不懂事
不懂事也就算了
还要高举着所谓爱和善的旗子
真的是不可思议
作者：晕咬咬 回复日期：2008-5-22 8:31:12 建议杀完灾区的狗后再禁娱三天
此消息发自掌中天涯wap.tianya.cn，我也要用手机发表留言！
