十、黑热病
黑热病是杜氏利什曼原虫引起的、由白蛉叮咬传播的
寄生虫病，传染源是病人和病犬（癞皮狗）。
1、疫情概况
目前，黑热病在非洲东部的两个大国埃塞俄比亚、苏丹流行。
2、临床表现
本病潜伏期多数在3-5个月内，起病大多缓慢。早期主要症状是发热，伴畏寒、出汗、
食欲不振和乏力等。约1／3病人24小时内体温可有2次升高（双峰热）。发病半年后，病人皮肤颜色增深（故有黑热病之称），明显
消瘦，鼻和
齿龈出血，
贫血，肝脾进行性肿大。病情可有间歇和复发，在间歇期症状减轻甚至消失，肝脾也可缩小，间歇期长短不一，患病愈久、间歇期愈短，最后转为无间歇。
3、诊断
依据流行病学史、临床表现和实验室检查。
（1）黑热病流行区内的居民，或在白蛉季节内（5-9月）曾进入流行区的人员。
（2）长期不规则发热，脾脏呈进行性肿大，肝脏轻度或中度肿大，白细胞计数降低，贫血，血小板减少或有鼻衄及齿龈出血等症状。
（3）在骨髓、脾或淋巴结等穿刺物涂片上查见利什曼原虫，或将穿刺物注入三恩氏（NNN）培养基内培养出利什曼原虫的前鞭毛体。
（4）用间接荧光抗体试验（IFA），酶联免疫吸附试验（ELISA），PVC薄膜快速ELISA，间接血凝（IHA）等方法检测抗体呈阳性反应；或用单克隆抗体斑点－ELISA（McAb斑点－ELISA直接法）或单克隆抗体－抗原斑点试验（McAb－AST法）以及单克隆抗体－酶联免疫电泳转移印斑试验（EITB）检测循环抗原呈阳性反应（详见附录B）。
疑似病例：具备（1），（2）条。
确诊病例：疑似病例加（3）条。
临床诊断：疑似病例加（4）条。
4、治疗
（1）初治病例：
斯锑黑克（五价葡萄糖酸锑钠）六日疗法：成人总量120-150mg锑/kg，儿童总量200-240mg锑/kg，平分6次，每日肌肉或静脉注射一次，6天为一疗程。斯锑黑克三周疗法：成人总量133mg锑/kg，儿童总量200mg锑/kg，平分6次，每周肌肉或静脉注射2次，三周为一疗程。此法适用于体质差或病情较重的患者。
（2）经一疗程未愈或复发病人：斯锑黑克的剂量应在六日疗法的基础上加大1/3，改用八日疗法进行治疗。
（3）对锑剂有抗性的病例，任选以下一种方案：戊脘脒4mg/kg每日或隔日肌肉注射一次，总量为60mg/kg；羟脒芪每次2～3mg/kg肌肉或静脉注射，总量为85mg/kg。
5、预防控制措施
（1）消灭病犬
（2）灭蛉防蛉
