横纹肌肉瘤73例治疗分析临床医学 | 39康复网 | 医源世界

时间 : 2009-12-04 03:42:31 来源：www.39kf.com

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[摘要]

横纹肌肉瘤73例治疗分析属于临床医学栏目，主要讲述了笔者对我院1971～2003年收治的横纹肌肉瘤73例进行回顾性分析，就其发病、诊断、治疗及远期效果讨论如下。5 X线 73例中43例行局部X线拍片，发现生长在骨组织旁及

笔者对我院1971～2003年收治的横纹肌肉瘤73例进行回顾性分析，就其发病、诊断、治疗及远期效果讨论如下

1.1性别与年龄本组73例中，男42例，女31例，发病年龄最小1.5岁，最

1.2部位例

1.3临床表现肿块65例，出血16例，疼痛19例，关节功能障碍9例，大便失禁1例，炎症7例。

1.4病理类型73例中全部经病理证实。对其中54例进行了病理分型，其中胚胎型33例，

1.5X线73例中43例行局部X线拍片，发现生长在骨组织旁及关节腔附近区域的横纹肌肉瘤18例有不同程度的骨质损坏。其中8例系2次以上复发。2例有肺转移。发生在腹膜后及泌尿系的横纹肌肉瘤可出现附近脏器受压、移位表现。

1.6治疗整块切除术43例，广泛切除术10例，截肢6例，放疗化疗14例。

1.7结果34例手术后再次复发，其中3例为4次手术后复发。1例为鼻部手术后16年局部再发。再次入院的34例中发现肺部转移5例，腹腔广泛转移4例，腹股沟区域转移3例。73例中随访49例，占67.1%，5年生存率46.3%，生存18年以上1例。

横纹肌肉瘤（Rhabdlmyosarcoma）是来源于横纹肌细胞或向横纹肌细胞分化的间叶细胞的中度到高度的恶性肿瘤。该肿瘤可发生于有横纹肌的部位，或横纹肌少甚至无横纹肌的部位。横纹肌肉瘤的成分有时是由畸胎瘤或胚胎性混合瘤的某些成分发展而来。其发病率高，占全身软组织恶性肿瘤的第4位［1］，占软组织肉瘤第2～3位［2］。可发生于任何年龄，成人和儿童发病率相近，男性患者较多，该病好发于四肢，头颈及躯干。儿童以头颈为多，占31.5%。发病年龄与组织类型有关。儿童多见胚胎型横纹肌肉瘤，老年以多形型为多，而青少年以腺泡型多见。

2.1诊断横纹肌肉瘤多因部位不同，临床表现各异。四肢较为表浅容易发现，但早期病变隐居深处，外形似原来肌肉，往往因不影响功能，早期确诊较困难。

2.2治疗近几十年来，随着肿瘤影像学、病理学、生物学及新技术进展，改变了软组织肿瘤的治疗策略。以外科手术、放疗、化疗为主的综合治疗已为大家公认。流式细胞仪检测软组织肉瘤的生物学特性，选择不同的治疗方法，

2.3预后肿瘤的原发部位、病理类型对预后影响不同。从本组看，头颈部预后较好，四肢次之，腹膜后极差。只要采取正确的治疗方法，仍可以获得较好的疗效，本组随访49例中5年生存率是46.3%，最长1例现已18年仍健在。

1徐恩行.简明肿瘤病理诊断，杭州:浙江科技出版社，1981，20.

2邓侠进，梁国桢.软组织肿瘤病理学，贵阳:贵州人民出版社，1988，69-77.

3彭大为.儿童横纹肌肉瘤.中华小儿外科杂志，1991，12（2）:78-79.

作者单位:712000陕西省咸阳市第二人民医院肿瘤科