最近遇见王永新大爷的人都发现他声音有点嘶哑，以为他是患上感冒而变了声。王大爷自己则觉得奇怪，前个星期自己已经开始吃感冒药了，但是怎么不见好呢？他把自己的情况和女儿说了一下，女儿觉得父亲年纪大了，可能并非患上感冒那么简单，就带着他去医院看病。和预检台的护士说了一下父亲的情况后，护士建议他们去耳鼻喉科看一下。在耳鼻喉科医生细致的检查下发现，王大爷的病确实不是简单的感冒，而是声带上长了个肿瘤，建议他立即做手术切除。中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、复旦大学附属眼耳鼻喉科医院头颈外科主任周梁教授亦指出声音嘶哑可能是
喉癌早期的信号，患者一定要及时到专科门诊做一次检查。周梁教授自1982年工作开始就一直在耳鼻喉科领域里奋斗，从最初的一个小医生已经转变成了如今头颈肿瘤的大专家。刚做医生的时候，周教授并没有专攻头颈肿瘤这个领域，但是在日积月累的门诊病例中，他发现头颈肿瘤的患者越来越多，也有很多患者由于一些非头颈肿瘤专业医生的误诊和接受了一些非系统的治疗后，肿瘤被延误治疗，以致再来看病的时候肿瘤长得很大，已经是晚期了。他深感对于头颈肿瘤的治疗需要有专人从事，需要有系统正规的治疗方法，由此便致力于头颈肿瘤的研究之中。头颈肿瘤类型颇多，有良性及恶性两种，良性的病变如甲状腺腺瘤，鼻腔或者耳道乳头状瘤等，恶性肿瘤包括喉癌、鼻咽癌、扁桃体恶性肿瘤、颈部转移性肿瘤等。其中，周教授遇到的较多的就是喉癌，在对喉癌的治疗中他也颇有心得。喉癌的致病原因周教授说，喉癌的发病原因尚不明确，但可能与下列因素有关：（1）吸烟：烟草燃烧可产生烟草焦油，其中苯芘可致癌。且烟草的烟雾可使纤毛运动停止或迟缓，也引起粘膜水肿和出血，使上皮增生，变厚，鳞状化生，成为致癌基础。（2）饮酒过度：长期刺激粘膜可使其变性而致癌。（3）慢性炎症刺激如
慢性喉炎或呼吸道炎症。（4）空气污染：有害气体如二氧化硫和生产性工业粉尘如铬、砷的长期吸入易致喉癌。（5）病毒感染与癌的产生关系密切，一般认为病毒可使细胞改变性质，发生异常分裂；病毒可附于基因上，传至下代细胞，发生癌变。（6）癌前期病变：喉部角化症和喉部良性肿瘤如
喉乳头状瘤反复发作可发生癌变。（7）放射线：用放射线治疗颈部肿物时可致癌。（8）性激素：有关实验表明喉癌病人雌激素受体阳性细胞百分率明显增高。其中吸烟和饮酒过度是最主要的两大原因，尤以吸烟最主要，周教授告诉记者，目前在病房中所接收的喉癌病人几乎每一个都吸烟。吸烟正严重危害着人类的喉部健康。喉癌早期有哪些症状？周教授提醒读者，喉癌早期会有症状，如能及早地注意到这些异常就能早期发现肿瘤，然后进行早期治疗，能达到较好的治疗效果。喉癌的典型症状：声音嘶哑喉癌最多累及声带，即使体积再小，也会出现声音嘶哑。声音嘶哑是喉癌的最早期信号。凡成年人不明原因发生声音嘶哑且持续两周以上，均应做细致的喉部检查，不可掉以轻心。因为此时患者不痛不痒，往往会误以为是"感冒"或"咽喉炎"所致。但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会呈进行性加重。喉癌的不典型症状：1、咽喉感觉异常异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现，追溯病史，可长达数月。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查，切不能以咽部异感症或慢性咽喉炎而草率处理，而贻误宝贵的治疗时机。2、咳嗽痰中带血由于肿瘤刺激可产生刺激性
干咳，痰中带血。肿瘤增大后还会阻塞气道，使气管分泌物排出不畅，引起呼吸道感染、喘鸣甚至呼吸困难，中晚期则表现为持续咳嗽、发音改变等。3、反射性疼痛感喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨
骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。4、出现癌前病变声带白斑有时也会出现声嘶，其中一部分亦可引起癌变。故对声带白斑最好及早手术切除或密切随访。有些喉部疾病如喉厚皮病、喉乳头状瘤等也可能恶变成癌，这叫"癌前期病变"，必须定期随诊，以防万一。喉癌的治疗方法总体来说，目前喉癌的治疗方法还是以手术为主。但是周教授告诉记者，随着手术技术的不断提高，喉癌的手术方法已经不再是单一的全喉切除了。1、全喉切除术这是一个较传统的手术方式，需要开刀把病人的整个喉都拿掉。目前主要用于治疗一些中晚期的病人。这种方法存在一定的缺点，即会让患者失去发音功能，不能讲话，有些不会写字的人就不能与别人进行交流了，病人会比较痛苦。2、部分喉切除术现在手术技术提高，有一部分的病人可以做保留喉功能的手术，这就是所谓的部分喉切除术。比如声带上长了个肿瘤，把肿瘤切除，其他部位保留下来，通过手术重建功能，恢复他的讲话功能。声音和过去有所不同，但是能听得懂。除了救了病人的命以外，还能提高他的生活质量。当然这部分病人要求是早期的喉癌患者。3、激光手术近年来有比较流行的激光手术，其可以治疗早期的喉癌，优点在于病人痛苦比较小，不需要开刀，不需要做气管切开，创伤比较小，恢复比较快。做其他的手术，病人需要3、4周才能出院，而激光手术大概1、2天就可以出院了。全喉切除术后如何发音？在全喉切除术后由于喉被完全切除，平时发音的声带也同时被切除，和正常通过口鼻呼气不同，全喉切除术后的病人通过颈前造口来进行呼吸，为了与别人进行交流，这些病人必须学习一种全新的发音方法。周教授说，在当前主要有三种发音方法，一是电子喉，二是食管发音，三是发音管或发音钮。1、电子喉电子喉是全喉切除术后能使患者发音的一种设备，也用于由于其它原因不能正常使用喉功能的患者。电子喉是带有一个塑料振动膜的手握式装置，大小与电动剃胡刀相仿，为了能发出声音，电子喉的末端被放置在颈部，这样塑料膜就能够复制声带的运动。一些患者需要一定时间的训练才能将电子喉放到颈部合适的位置，做到清晰的发音也需要一定的训练，尽管从电子喉里发出的声音是机械的声音，如果发音正确，会很容易被听懂，不管是面对面还是通过电话。电子喉的优点在于可以长时间说话并且很容易被理解；不需要其它的护理，只要将电子喉放在颈部即可；电子喉基本上可以适应于任何人，尽管颈部手术的方法可能有所不同，在某些因为伤口疤痕形成导致无法使用时，可以应用口内型电子喉。当然电子喉也有缺点：电子喉的声音听起来有点机械，听起来不是那自然。2、食管发音在喉切除术后，肺内的空气通过颈前的造口呼出，因为喉和声带已经不再存在，当空气进出肺的时候，就不会再有声带振动，也就没有声音发出来。食管发音为不需要借助工具或者手术而恢复发音的一种方法，其基本原理是利用食管储存一定量的空气，借助胸内压力，如同打嗝一样，将空气从食管内逼出，冲击食管上端或者咽部粘膜而发音。练习方法：吸气时利用食管内负压，并通过舌向后方运动，将空气压入食管，然后练习腹肌收缩，使膈肌上升，增加胸内压力，压缩食管，将空气由上口排出而发音。练习者须经过两至三周的训练，部分患者可以达到与正常人相当的效果。食管发音的优点是不须特别附加的手术即可进行说话，并且一般都比较容易掌握。音色较好，接近正常喉发出的声音。食管发音的主要缺点是发音时间多较短，联贯性差。大部分人都必须不断通过换气才能说出一句较长的话。3、发音管或发音钮气管食管分路放发音管术是对全喉切除失去发音功能的患者，用钮扣状发音装置，进行二期或一期发音重建。其基本原理是将肺内气体，通过气管食管间人工造瘘所建立的分路，引入喉咽腔，振动粘膜发音，为了防止人工造瘘处发生闭锁，可应用硅胶发音管镶嵌在气管食管间的分路上。发音管的品种甚多如：发音管、发音钮等。其优点是：发音质量好，接近于正常的喉部发音，而利用电子喉发出的声音比较机械。因为从食管发出的气体来自于肺，所以发音时长明显增加，而单纯经过食管发音，是通过胃内的气体，发音时间较短，另外在控制气流方面也优于单纯食管发音。专家简介：周梁医学博士、教授、主任医师、博士生导师。现任复旦大学附属眼耳鼻喉科医院副院长、耳鼻喉科系主任、头颈外科学科主任、中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学会副主任委员、上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科学会主任委员、中国抗癌协会头颈外科专业委员会副主任委员、中国残疾人康复协会无喉者康复专业委员会副主任委员、上海市医学会常务理事、上海市医学领军人才。为《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国耳鼻咽喉头颈外科》、《中国眼耳鼻喉科杂志》、《中华耳科学杂志》副主编，《临床耳鼻咽喉头颈外科杂志》、《中国耳鼻咽喉颅底外科杂志》、《听力学及言语疾病杂志》、《复旦大学学报医学版》、《肿瘤》等专业杂志编委。在国内外发表论文80余篇。擅长耳鼻咽喉及头颈肿瘤的外科治疗和耳显微外科手术，对咽喉、甲状腺等头颈部肿瘤和中耳炎的治疗有丰富经验。
