北京日报社数字报刊平台

李大爷从年轻那会儿就一天一包烟，吸了30多年，又是个急脾气，爱嚷嚷，经常声音嘶哑，一直也没有当回事。近几个月来嗓子越来越哑，吃了几天牛黄上清丸也没好，由于不耽误吃喝，老人还是没往心里去。这几天觉着有点憋气难受，终于忍不住来到医院，一检查就被医生留下了，原来老人得了喉癌。仅仅一个哑嗓子怎么就是喉癌了呢？喉癌有哪些前兆？该怎样治疗和防治？为此，我们采访了解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师赵辉。

《健康专列》：一个哑嗓子怎么就是喉癌了呢？

赵辉：和所有肿瘤一样，喉癌与多种因素有关，长期过度吸烟、长期接触有害化学气体（如镍、铬、铀等）及粉尘（如石棉等）、接触放射线、病毒感染及喉咙长期使用不当、口腔卫生不好、喉角化症、声带白斑等喉部慢性疾患者更容易罹患喉癌。特别是吸烟，喉癌患者90%以上都有长期抽烟历史，而且吸烟量越大，时间越长，罹患喉癌的可能性越大。因此禁烟对于预防喉癌有着至关重要的意义，而对于喉部慢性病变的及时诊治也可以有效地减少喉癌的发生。

《健康专列》：喉癌一般会有哪些症状？

赵辉：喉癌最常见的症状就是持续的声音嘶哑，声音嘶哑也是喉癌的最早期信号，此时往往会误以为是感冒或咽喉炎所致。但感冒、炎症所致的声嘶随着炎症消退会很快好转，而喉癌引起的声嘶症状却会逐渐加重，甚至会完全失音。

喉癌其他常见的症状还包括咽喉感觉异常、咳嗽痰中带血、咽痛，中晚期喉癌还可以出现呼吸困难、颈部淋巴结肿大、耳痛和头痛。但是咽喉异物感、紧迫感或吞咽不适感，与慢性咽喉炎的症状很相似，所以很容易被误诊为慢性咽炎，当然也会有很多慢性咽炎的患者为此忧心忡忡，唯恐自己得了癌症。

尽管喉癌的症状有很多，但是并不能说有这些症状就是喉癌了。为了早期诊断，我们建议这些症状持续一周以上时，就有必要到医院进行仔细的咽喉检查了，特别是长期吸烟者。按照目前的诊疗技术，简单的喉镜检查就可以作出快速无痛的诊断，可以明确地区分喉癌和慢性咽喉炎。

《健康专列》：喉癌的主要治疗方法有哪些？

赵辉：喉癌治疗的主要方法包括手术、放疗、化疗。其中，手术是最常用的治疗手段，根据喉癌的病变部位和病情程度决定了采用何种手术方式，包括微创的支撑喉镜下肿物切除（也可以采用低温等离子切除、激光切除），部分喉切除手术，全喉切除术。而且根据癌肿的范围还可以采用相应范围的颈部淋巴结清除术。除了手术以外，放疗也是喉癌的一种重要治疗手段，可以与手术、化疗联合使用，也可以单独使用，同样会有很好的疗效。近年来，随着化疗药物的不断更新换代，化疗也在喉癌治疗中发挥着重要的作用，特别是靶向抗肿瘤药物的问世与同步放化疗技术的应用，使喉癌的治疗效果又有了进一步提高。

《健康专列》：喉癌患者做了手术是不是就再也不能说话了？

赵辉：很多喉癌患者最担心的就是这一点，甚至有人因此拒绝或放弃手术，延误了治疗，造成了严重后果。其实这种担心是完全没有必要的，更不能因为担心而拒绝合理的治疗。可以明确告诉大家的是：对于采用支撑喉镜下肿物切除、部分喉切除的患者，手术康复后肯定可以说话，只是声音可能会有些沙哑。即便是采用了全喉切除，在康复后也可以通过练习食道发音或者使用电子喉的手段达到说话的目的，应该说通过医师和患者的共同努力，喉癌患者的说话问题已经有了很大改善。