喉部创伤

时间 : 2009-12-04 10:04:41 来源：www.dcjktea.com

[摘要]

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喉部创伤应该如何治疗？一.急救措施1.止血颈部大出血的紧急处理为用手指伸入出血创口.直接压迫受损的血管.或用手指压迫颈动脉区以控制出血.然后查清出血点.用血管钳止血.并结扎.来院就诊者.多数出血已停止.处于休克状态.应将所有出血点及已凝血的血管断端找出结扎.以免发生继发性出血.出血过多者.应立即输血.输液.强心.升压.预防休克.并吸出流入气管内的血液.以防止吸入性肺炎或肺不张.2.维持呼吸道通畅如情况危急.可将气管套管或橡皮管由原创口插入气管.并吸出分泌物和误吸的血液.暂时维持呼吸道通畅.待病情稳定后.再行低位气管切开术.凡喉切伤穿通至咽喉和气管腔内者一般均须作预防性气管切开术.3.给予鼻饲以减少吞咽动作及误吸机会.使创伤的喉部静止休息.二.创口处理1.清创用生理盐水冲洗创面.并用纱布堵塞通入咽喉腔的创口.清除其中血块.痰液和异物.剪去已失活力的组织.但喉腔粘膜不宜随便剪去.再次结扎渗血的出血点.2.缝合创口对粘膜创口可用细肠线仔细缝合.不应遗留创面.以免肉芽组织生长和术后渗血.为了避免因咳嗽.喉部运动等因素影响创缘愈合.以采用褥式缝合较好.若粘膜缺损较多.应采用粘膜瓣或游离粘膜移植.软骨除已大部分游离或失活的小碎片可以去除以外.应尽量保留.软骨本身不一定要缝合.若软骨膜已失去缝合固定条件.则软骨切缘需用钢丝固定.必要时喉腔内用喉模支撑固定（图1）.图1喉模支撑固定（钢丝贯穿示意）3.关节整复喉挫伤肿胀消退后.若有环杓关节脱位应尽早复位.以在1～3周内进行最好.拨动方法：在喉表面麻醉下.用喉钳拨动环杓关节.拨动的方向随脱位的情况而定.以拨动后能改善发音为准.三.术后处理1.一般采用平卧位.头略垫高.用沙袋固定.以免头颈左右摆动.2.伤后3日内注射破伤风抗毒素1500～3000IU；用足量抗生素预防局部及肺部感染.3.急性喉外伤若有喉模固定.一般2周可以去除.4.气管套管拔除应根据具体情况而定.一般以观察1～3个月再拔为宜.

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