后天性视网膜劈裂有哪些表现及如何诊断？

时间 : 2009-12-04 01:33:33 来源：www.gdjkw.net

[摘要]

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后天性视网膜劈裂有哪些表现及如何诊断？

　　检眼镜下，劈裂位于眼底周边部，半球状隆起[de]内壁菲薄而透明，所以表面呈被水浸透[de]平滑[de]丝绢样光泽（wateredsilkappearance），劈裂处前级与锯齿缘连接，后缘境界鲜明，陡削，附于内壁[de]视网膜血管，在外壁可见其投影（vasselshadow）。视网膜血管白线化、平行鞘膜等改变也常可见到。内壁内面到处可以见到白色明亮[de]雪花斑（snowflacks），经种斑点即前述柱状条索断裂端附着外。此外，如果用裂隙灯显微镜仔细观察内壁内面，还能见到一些微细[de]半球状凹面，如同锤击过[de]金属片[de]陷痕（beatenmetalappearance），这是有过微小囊样变性留下[de]痕迹。

　　视细胞层仍附着于色素上皮层，成为劈裂[de]外壁。检眼镜下是难以看清[de]。然而用巩膜压迫器轻压巩膜，可以见到被压隆起处[de]外壁呈白色混浊，称为压迫性白色（whitewithpressure）。

　　劈裂[de]内壁或外壁，均可发生圆形小裂孔。内壁裂孔常见于靠近锯齿缘[de]周边部，很小。外壁[de]裂孔则偏后面较大。

　　劈裂边缘与健康视网膜交界处，偶伴有色素[de]所谓分界线（demarcationline）。

　　本症发生于正视眼或远视眼，很少伴有近视。玻璃体常无病变。80%累及双眼，而且两侧对称。发生部位最多为颞下侧周边，颞上次之。鼻侧者非常少见。

　　由于病变局限于周边部，所以患者常不自觉。只有当劈裂越过赤道部向后扩展，特别是视细胞层与双极细胞层分离、神经元被切断后，才能检出相应[de]神经绝对性缺损。只要病变尚未侵及黄斑部，仍可保持良好中心视力。但对本病来说，如果并发视网膜脱离，扩展到靠近黄斑部[de]情况极为少见。