呼吸道异物堵塞的处置方法与注意事项

时间 : 2009-12-04 14:07:21 来源：www.zqlw.com

[摘要]

呼吸道异物堵塞的处置方法与注意事项

文章来源:发布时间:2007-3-2110:38:58浏览数:添加到收藏夹

一、病发原因

呼吸道指的是气管、支气管和肺内更细的终末支气管等，它们是人体进行呼吸或与外界进行气体交换的必经之路。如果有异物误吸入呼吸道将导致呼吸不畅，重者可以造成窒息，甚至很快死亡。所以，在遇有气道异物堵塞的时候，应采用各种方法立即将其排出，使呼吸道通畅，恢复正常气体交换。

呼吸道异物多发生于儿童，一般是由于儿童在进食或口中含物玩耍时，由于受惊吓、哭笑等原因不慎将异物吸入呼吸道。常见的异物有瓜子、花生、果类、笔套、小珠、小钮扣等；成人多因工作时将钉子、别针等含在口内，不慎吸入；亦有昏迷病人误将呕吐物、分泌物吸入。异物进入喉部后，会产生剧烈呛咳、气急、喉鸣、呼吸困难等症状，如较大异物阻塞声门，可因喉阻塞及喉痉挛立即发生窒息死亡。

二、症状特点

根据异物停留在不同部位，可有不同的症状。异物入喉部有呛咳、气急、喉鸣、面色青紫、呼吸困难、发声嘶哑等症状，如较大异物阻塞声门，马上可引起喉阻塞，病人因窒息而死亡。如较小的异物通过喉部进入气管，则可由呛咳转为间歇性剧烈阵咳，异物在气管内可随呼吸气流上下活动，并可听到异物冲击声门的声音。如此时小儿哭闹，异物可上行卡住声门而突然窒息死亡。如异物进入支气管，症状可缓解，可无任何不适或只有轻微咳嗽。视异物嵌顿的情况可产生肺气肿或肺不张。如为植物性异物，可刺激气管黏膜，而产生继发感染，可有发热、咳嗽，易被误诊为气管炎或肺炎。

呼吸道异物不全堵塞时，病人常常剧烈呛咳，进而呼吸咳嗽渐力弱，偶可发出呼吸哨音，同时，可因缺氧造成面色苍白并变为紫绀。通常病人会不自主地用手护住颈部或用手指指着自己的口咽部，面容痛苦但不能说话。如果主气管被完全堵塞，病人不仅不能咳嗽呼吸，常可以在很短的时间里摔倒在地，意识丧失，甚至死亡。

三、救护基本方法

1、独立救治。如现场只有一个人的时候，救护者可从背后环抱病人，左手握拳，右手抓住左手背，放在病人上腹正中，快速用力向内向上压迫冲击4～5次。或者将上腹抵住椅背、横栏或坚硬物体边缘，弯腰用身体的重量向下冲击4～5次。其基本原理是通过快速挤压腹部，胸腔间接受压缩小，从而产生瞬间胸内高压压迫两肺，使肺内气体冲出，气流上顶并带动气管内异物排出。

2、弯腰背部扣击：如果气管内异物没有完全堵塞气道，病人尚可进行呼吸，可以采用背部扣击的方法帮助将异物排出。在询问病人是否吸入了异物，并得到肯定的表示以后，应嘱其弯腰45°或近90°，救护者用手掌用力拍打病人两肩胛中部位4～5次，并嘱病人用力咳嗽，争取将异物咯出。如果采用头低位扣打，效果更佳。此法适用于成人及8岁以上儿童。

3、立位腹部冲击：如果上述方法不奏效，可以由救护者双手环绕病人腰间，左手握拳并用拇指突起部顶住上腹部，右手握住左拳，向上且向后用力冲击挤压。可连续做5～6次，然后再拍打后背数次，常可将异物咯出。此法适用于成人。

4、卧位腹部冲击：卧位腹部冲击法可用于身材矮小，难以环腰立位冲击的气管异物吸人者，但更多的是用于已经昏迷的病人。如果发现有人倒地不动，呼吸停止，进行人工呼吸时感到气道阻力很大，有可能是因为气道异物堵塞而导致缺氧，继而呼吸心跳停止。应立即将病人向救护者同侧翻转，并用手掌用力拍打后背两肩胛之间5～6次。然后检查其口腔是否有异物咯出，如果有异物咯出可用手指抠出。如果侧翻拍打无效，应立即将病人翻成仰卧位，救护者骑跨其双腿上，右手掌根压在病人上腹（注意不要太靠上压住箭突，防止在冲击压迫时将其压断），左手压在右手上，两手分指扣紧，两臂伸直，用力向上、向内、向外冲击压迫。反复冲击5～6次，然后查看口腔，如有异物排出，可用手指抠出。此法可用于成年人，对8岁以上的儿童，应该改用一只手冲压，用力亦应适当减少。

5、胸部冲击：如果异物堵塞气道的病人是孕妇或肥胖症患者，是不宜采用腹部冲击法，而应该使用胸部冲击法。救护者站在病人身后，两手从其腋下穿过至胸前，左手握拳并用拇指侧顶在病人胸骨中部（注意不要位置过低而压迫箭突或伤及腹中的胎儿），右手握住右拳，向怀中冲击式拉动压迫病人胸骨6～8次，直到异物被咯出。注意冲击压迫不要用力过大，防止造成肋骨骨折。如果较长时间不能将异物排出，病人逐渐因缺氧昏迷或意识丧失，不能再继续立位冲压胸部抢救，应立即改为仰卧位，救护者同样要骑跨在病人双腿上，用一手掌根压在胸骨中部，另一手重叠压在上面，两手叉指扣住，向下冲击压迫本新闻共2页,当前在第1页12