默克诊疗手册/第十章/第一百十二节/化脓性汗腺炎

时间 : 2009-12-04 04:48:17 来源：www.msdchina.com.cn

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[摘要]

默克诊疗手册第十章
皮肤疾病第一百十二节
皮肤细菌感染

　　　　　　　　　　　　　　　　化脓性汗腺炎

　　导致导管阻塞和破裂的大汗腺的疼痛性局限性炎症.

　　通常最初为金黄色葡萄球菌感染,但在慢性病例革兰氏阴性菌如变形杆菌是主要的.

症状,体征和诊断

　　损害可能会与疖混淆,但更倾向于持久,且根据它们的位置和临床病程可作出初步诊断.临床上,损害有典型的触痛,带红色的紫色结节,像疖但出现在顶浆腺分布的部位,包括（按顺序排列）腋窝,腹股沟,乳头周围和肛门周围.在有数年病史的病人,其特征为疼痛,波动感,溢脓和窦道形成.在另一些慢性病例中,腋窝部的炎性结节可引起可触及的条索状纤维化的带.病变可很广泛,且可致残.如耻骨和生殖器部位受累,可能引起行走困难,并有臭味.

　　虽然切除活检有助于诊断,但诊断主要是依靠临床表现,细菌培养也有一定帮助.

　　易感的病人应避免刺激,如止汗药.早期原发的损害宜切开引流治疗,湿热敷及较长时间的系统性抗生素治疗（见上文疖）.对孤立的损害,损害内注射皮质类固醇激素可能有效.如病情持续存在,手术切除,修复或受累部位的移植可能是必要的.一些病人用异维甲酸2mg/（kg.d）口服有效,但常有复发.依曲替酯（每日0.7~1.5mg/kg口服）也可能有效,但停止治疗会很快复发.这些药物必须慎用（参见第116节痤疮中的治疗）.