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时间 : 2009-12-04 05:13:49 来源：www.chinahbo.org.cn

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[摘要]

　　1．化学烧伤定义化学烧伤是指在生活、劳动中皮肤、粘膜与化学物质接触所造成的损伤。由于与火焰、热物质（固体、液体）所引起的烧伤（烫伤）相似，故又称化学烧伤。

　　2．化学烧伤机理化学烧伤原理包括：

　　（1）氧化作用：铬酸、高锰酸钾等。

　　（2）还原作用：盐酸、硝酸等能结合组织蛋白质的游离电子，使蛋白质变性。

　　（3）腐蚀作用：酚、重铬酸盐、烧碱等使蛋白变性。

　　（4）原生质毒作用：钨酸、三氯醋酸等与组织蛋白结合形成盐，抑制蛋白质的功能。

　　（5）起抱作用：斑螫、芥子气等毒气接触皮肤可以产生水泡。

　　（6）脱水作用：浓盐酸和硫酸可使组织脱水。

　　3．化学烧伤的严重程度取决于化学物质的性质、浓度、剂量、作用方式、接触时间以及伴随不伴随化学物品吸收中毒等。

　　4．促进化学烧伤病人死亡的因素化学物品经皮肤、粘膜、创面吸收造成机体较严重的中毒；诱发早期休克；烧伤后继发创面感染、败血症；并发肺水肿；急性呼吸、循环衰竭、急性肾功能衰竭等情况发生，会促进病情恶化、死亡。

　　5．化学烧伤治疗原则

　　（1）迅速清除毒物（烧伤物品），防止继续损伤皮肤或经皮肤、粘膜、创面吸收加重机体中毒。比较合理的冲洗方法是使用可中和造成烧伤之化学物品的溶液，既可洗掉化学物品，亦可中和化学物品。但在急救现场很难立刻找到合适的溶液，故应不失时机的使用能找到的清水迅速、彻底的冲洗创面和可能沾有化学物品的部位。

　　1）清水冲洗：除少数情况外，不论什么化学物品的烧伤均应迅速使用清水（自来水、井水、凉开水等）彻底清洗沾有化学物品的粘膜、皮肤、创面。冲洗约15～30分钟。冲洗完毕简单包扎、送医院进一步治疗。衣服沾有化学物品应脱掉，另行处置。

　　四氯化钛（发烟剂）的烧伤，因四氯化钛遇水产生盐酸和大量的热能，而加重烧伤。故四氯化钛烧伤不能立刻用水冲洗，应先用干布、软纸吸干皮肤、粘膜表面的四氯化钛，然后再用清水冲洗，冲洗的水量要大。

　　2）中和剂使用：使用相应的中和剂（表17－2）涂抹创面或冲洗创面5～10分钟，然后清水冲净。

　　3）清创：创面不清洁或腐烂，烧坏的组织过多应用剪刀清除。然后包扎。

　　（2）抗休克治疗：化学烧伤和烧伤类似。因创面渗出增多，疼痛剧烈、脱水等容易发生休克。为预防和控制感染，及时补液非常重要。成人烧伤面积大于15％，儿童大于10％均应静脉补液。成人每公斤体重，每1％烧伤面积1.5ml，婴幼儿2ml，儿童1.5～2.0ml。胶体溶液和晶体溶液为1：1。其中半量于6～8小时内输完。此外，另需补充正常人每天需要之液体量，成人2500～3000ml，儿童70～100ml／kg，婴儿100～150ml／kg。输液量要适宜，输液量不足可诱发休克；输液量过多会造成肺水肿、脑水肿。