化学性眼外伤的诊断和治疗

时间 : 2009-12-04 14:35:27 来源：www.sjzykyy.com

[摘要]

什么是化学性眼外伤,眼外伤的诊断有哪些,眼外伤的治疗有哪些?

　　【诊断】　　1.有化学性物质致伤史，用石蕊试纸测定结膜囊PH值，可初步明确化学物的酸碱性质;　　2.伤眼一般有明显刺激症状：眼痛、怕光、流泪、眼睑痉挛等，视力下降;　　3.球结膜充血水肿或贫血呈苍白坏死，角膜水肿、雾样混浊或呈瓷白色混浊，前房水闪辉阳性或呈纤维素性渗出或呈积脓，瞳孔较正常缩小，有的眼内看不清;　　4.少数病例结膜内特别是穹窿部可见有化学物质存留。　　【治疗】　　1.按急诊处理：现场急救，分秒必争，就地取材，彻底冲洗，迅速消除眼部化学物质，尽快减轻眼部组织损伤。　　2.接诊病人后简单问明化学物质性质，用石蕊试纸测定PH值即行急救冲洗，如无中和液即用生理盐水冲洗，冲洗液不得少于1000毫升，冲洗时要充分暴露上下穹窿部，清除残留化学物质。　　3.经急救冲洗后，再详细询问病史，特别伤者受伤后在现场作过何种处理。　　4.结膜下注射中和药物：碱性化学伤常用维生素C注射液0.5～1毫升，酸性化学伤常用200mg/mlS.D.0.5ml。　　5.严重者尽快作结膜放射切开及结膜下冲洗，可用中和液或生理盐水冲洗，也可作前房穿刺或前房冲洗，这些手术治疗要在伤后24小时内执行，结膜严重贫血者，术后结膜下注射自家血液或血管扩张剂如妥拉苏林。　　6.控制虹膜反应，早期反应严重者在伤后第一周内可用皮质类固醇或消炎痛，但在伤后一周以上禁用或慎用，可用阿斯匹林衍生物治疗。　　7.瞳孔控制剂使用：早期应用10mg/ml阿托品充分散大瞳孔，当瞳孔散大后可间歇使用散瞳剂，避免瞳孔长期处于散大状态。　　8.胶原酶抑制剂的应用：常用5～20mg/mlEDTA,5mg/ml半胱氨酸、乙酰胱氨酸和青霉胺眼药水等。　　9.改善组织营养，促进创面愈合，使用自家血结膜下注射或取血清滴眼，血管扩张剂、多种维生素及能量合剂等。如碱性化学伤可大量使用维生素C和维生素C离子导入。　　10.预防继发感染，白天滴广谱抗生素眼药水，晚上涂广谱抗生素眼膏，如有条件可使用含控释药物角膜接触镜。　　11.注意预防并发症。及时处理对角膜有影响的后遗症。