化学性眼外伤的处理方法有哪些?

时间 : 2009-12-04 16:18:57 来源：www.86406688.com

[摘要]

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化学性眼外伤的处理必须分秒必争，切勿耽误。采取紧急措施，尽快去除致伤物，防止致伤物损害的扩散，常用处理方法如下。

（1）冲洗：伤后立即冲洗是最迫切、最有效的急救方法。旦发生酸碱化学伤，应立即在现场用清水冲洗，尽快去除组织表面的化学物质。如可用自来水、河水或井水。即使在无人协助下，受伤者也应自己进行抢救。最好的方法是将眼部浸泡在水中（如用盆水浸泡等），睁开或拉开眼睑，头部左右摆动，眼睑不断开闭，浸洗10～20分钟。如能在水中翻转眼睑或更换盆水，彻底清除穹隆部残余物质，则清洗效果更好。冲洗所用何种水源并不重要，只要水质清洁，水量充足，任何清水都可以用，主要是争取时间。

（2）中和液冲洗：现场冲洗后应立即送往就近医院，问清楚致伤物性质，或用PH试纸确定酸碱性质后（将石蕊试纸放人结膜囊，如呈红色提示为酸性，呈蓝色提示为碱性），立即用中和液反复冲洗，碱性烧伤者可用3％硼酸溶液中和冲洗，酸性烧伤者用2％～3％碳酸氢钠溶液冲洗。对化学性质不明确的烧伤，可用生理盐水或新鲜配制的1：20000过锰酸钾液冲洗。对石灰烧伤者，不宜用酸性液中和，以免钙盐沉着于角膜内而影响视力，应当用0．5％依地酸二钠溶液充分冲洗。

（3）药物治疗：为了克服虹膜刺激症状及防止虹膜后粘连．宜用1％阿托品滴眼液充分扩大瞳孔。局部应用抗生素眼膏及全身予抗生素。用中和药球结膜下注射，可中和并释稀已浸入组岛内的化学物质。如碱性烧伤可用维生素Clml球结膜下注射，隔日1次，也可用自家血lml或血清lml，每日或隔日1次，球结膜下注射，对促进组织愈合、增进营养及维持角膜的透明有一定作用。此外，还可应用妥拉苏林12．5～25mg行结膜下注射，可改善局部血循环及增进局部营养。

（4）球结膜切开冲洗：对严重的化学损伤病人，如受伤面口大，结膜贫血重，角膜上皮大范围脱落，为了清除结膜下的化学物质，减少张力和改善球结膜血运，可立即行球结膜切开，并用大量中和液反复冲洗，一定程度上可达到解毒和防止角膜坏死的地步。

（5）前方穿刺或冲洗：由于碱性物质很快深入前房，引起虹膜刺激反应，对严重的碱烧伤，需及时采用前房穿刺或冲洗。

（6）激素的应用：对校严重的酸碱烧伤，一般局部不主张应用激素，以避免激素抑制角膜再生。对局部反应较重者，可口服强的松30mg，每日晨服1次，但须在医生指导下进行。

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