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化学性眼外伤

时间 : 2009-12-04 09:03:20 来源:www.120live.com

[摘要]

 书田诊所眼科医师王司宏

 一早陈女士就由子女搀扶着,紧闭肿胀的双眼,慢慢走进诊间,诉说双眼痛了一整晚且怕光无法睁开,泪水却流个不停。她的女儿说她的母亲一向辛勤工作,从来没有做过任何化妆保养,最近才在子女怂恿下,昨天到一美容化妆师处做脸部保养,在保养品(据说是去角质作用,PH值大约是5)涂抹脸部,做脸部及眼睑按摩后,一些保养液不慎流进眼内,当时就觉得刺痛不适,经美容师涂上眼药膏后就回家休息,不料整晚疼痛难耐,几乎没有成眠,一早就赶来看诊。经点麻药及萤光染色检查,发现两眼角膜上皮都有很大的缺损,所幸眼角膜基质及前房并没有浸润或发炎现象,经点抗生素眼药膏包扎治疗两天后,角膜上皮完全长好,没有留下任何后遗症。

 这种因化学物质(药品、化妆品…)接触到眼睛引起的眼部损伤,是为化学性烧伤。一般多发生在化工厂、实验室、医疗机构或农林畜牧场所(与喷洒农药有关),而美容机构尤其是脸部、眼睛美容,如果在处理上不小心,也可能会造成眼睛化学药物的意外灼烧伤。化学性烧伤以酸、碱烧伤为主,它们对眼睛组织的伤害程度与酸碱物质的强度、浓度及接触时间三种因素有直接密切关系。

 酸性烧伤多因气体、液体或固体的无机酸如硫酸、盐酸、硝酸等引起,一般而言,其作用是瞬间性而非进行性。低浓度的酸性溶液仅引起局部刺激,高浓度的溶液会使眼组织蛋白凝固坏死,此凝固蛋白属不溶性,故能阻止酸性物质继续渗透,所以酸性烧伤主要局限在眼皮或眼表的角结膜。

 碱性烧伤多由于碱性物质如氢氧化纳、石灰、氨水等引起。碱性化学物质与组织的类脂质起皂化作用,使组织溶解,碱性物质可继续渗透、扩散,侵入角膜深质及眼球内组织,因此碱性物质烧伤是进行性病变,它的破坏力强而持久,预后较差,倘若治疗不当,往往会造成失明。

 化学性眼烧伤的患者常有疼痛、怕光、流泪及视力减退等症状,轻度的有角膜上皮点状破皮及上皮脱落,严重的角膜呈白色,基质水肿角膜溃疡甚至穿孔。炎症消退后,往往会留有角膜斑白及较多的新生血管,严重影响视力,甚至可以失明。另外碱性烧伤因可渗透至眼内组织,可能会有白内障、续发性虹彩炎及青光眼的并发症。

 眼睛的化学性烧伤是眼科的真正急症,处理上时间非常紧迫,且分秒必争。碰到这种状况,应该尽快就近争取水源,利用一切可以利用的自来水、生理食盐水或任何可用之水等迅速充分冲洗眼睛,至少冲洗15至20分钟,不要急于送往医院,以免失去急救机会。如果有固体物质(如石灰)留在结膜囊中,应把眼睑翻开,给予彻底清除,以免继续损伤眼组织。无论酸、碱的伤害都必需预防续发性虹彩炎及虹膜后黏连,会滴阿托平(Atropine)散瞳,同时滴抗生素眼药水及眼药膏以防止感染及睑球结膜黏连。

 预防重于治疗,对于化学性眼外伤的预防,需注意如在有化学物质环境中工作者,都应戴防护眼镜,且工作场所应经常准备一盆清水,作为冲洗眼睛之用。
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