踝部骨折信息

时间 : 2009-12-04 07:15:36 来源：drug.soouo.com

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[摘要]

　
踝部骨折

踝部骨折（fraetureofankle）多由间接暴力所致，常见于青壮年，易发生距骨半脱位或脱位，复位应尽量达到解剖复位，否则会影响踝关节将来的稳定性，导致骨关节炎的出现。

1、伤后踝部肿胀、疼痛。2、局部畸形，可触及骨擦音、骨擦感。3、踝关节活动受限，无法站立行走。

4、内、外踝有明显压痛、间接压痛或叩击痛（若系扭伤，则压痛主要局限于踝部下方的内侧或外侧韧带处）。

1、有外伤史。2、具有上述临床表现者。

3、X线（踝关节正侧位片）检查可分析损伤类型和机制，指导治疗。

1、骨折一般均可通过手法闭合复位，复位采用与受伤机理相反的方向，故复位前应确定骨折类型，然后决定复位手法，复位后可用短腿石膏或“U”型石膏外固定6周。2、有移位的骨折复位后常难以保持，常需要内固定。外踝或腓骨下端的内固定很重要，有时需依靠腓骨的内固定来保持踝关节的完整性。内踝骨折可以张力带钢丝内固定或螺钉内固定。下胫腓关节分离也应完全纠正，必要时内固定，可用骨栓或螺钉固定，或用交叉克氏针。3、进行适当功能锻炼，不宜过早下地。

4、服用活血化瘀、消炎镇痛等药物。

1、伤后一定要拍片检查以分析其损伤类型和机制。2、固定时应根据复位需要，将踝关节固定于相应的内翻、外翻或中立位。3、若距骨有脱位应完全复位，以免日后发生创伤性关节炎。4、固定后患肢一定要抬高（高于心脏），减轻肿胀。5、石膏过紧或过松应立即更换。6、由于踝部骨折后软组织高度肿胀，故不能反复进行手法复位，手术应尽早进行。7、伤后外固定时间一般为6―8周，固定期间进行股四头肌的舒缩及足趾的伸屈锻炼，去除外固定后进行踝关节渐进的伸屈活动，3个月后才可开始负重。

8、功能锻炼，在骨折未达临床愈合前应避免与原移位方向相同的翻转与旋转活动。

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