踝部骨折与脱位治疗体会

时间 : 2009-12-04 12:27:31 来源：bone.mz16.cn

[摘要]

我院自1995年1月～2005年1月共收治踝关节骨折及脱位患者38例，均采用不同治疗方法取得了较好的临床效果，现报告如下。　　1 资料与方法　　1.1 一般资料本组共38例，男26例，女12例，其中闭合性骨折28例

　　我院自1995年1月～2005年1月共收治踝关节骨折及脱位患者38例，均采用不同治疗方法取得了较好的临床效果，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本组共38例，男26例，女12例，其中闭合性骨折28例，开放性骨折10例，内踝或外踝骨折22例，内外踝双骨折9例，三踝骨折8例。　　1.2方法（1）内踝骨折：取内踝前外侧作弧形切口，复位前，先用巾钳夹住骨折块并牵引显露关节腔，清除腔内血肿及碎骨片，试行复位满意后，较大的骨折块用螺钉固定，小骨折块用克氏针固定。取骨折块中心钻孔，与胫骨纵轴成45°，斜向对侧钻孔并拧入螺钉（或克氏针）。（2）外踝骨折：取腓骨下段前缘绕过外踝处作弧形切口，按内踝骨折固定方法复位固定。（3）三踝骨折：助手将伤足向前牵引，整复跖骨的后脱位，在牵引下术者复位，复位内固定后踝，然后复位内固定内外踝。（4）内踝骨折合并胫腓关节分离和腓骨下段骨折：先切开腓骨下段，直视下复位腓骨及胫腓下关节，用螺钉贯穿固定胫腓下关节，以保证踝穴的宽度，然后切开复位内踝骨折。　　踝部骨折术后石膏托外固定于功能位，8周去除外固定，逐渐加强功能锻炼，但半年内应注意避免扭伤。　　2结果　　本组38例均获随访，最长3年，最短6个月，手术效果满意，踝关节功能恢复良好。　　3讨论　　踝关节是人体负重最大的关节，踝部骨折亦是最常见的关节内骨折，踝关节骨折或脱位后，治疗的目的就是要恢复其活动及负重的正常功能，因此，手术治疗时，首先应将脱位的距骨完全整复好，与胫骨下端的关节面一致，内外踝得到正确的复位，距骨的两侧面与外踝关节面的关系完全正常，这样才能恢复踝关节的正常功能。　作者单位：277524山东枣庄，枣庄矿业集团公司八一煤矿医院