中老年的踝部骨折|奇迹百科

时间 : 2009-12-04 18:35:40 来源：www.qiji.cn

[摘要]

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踝部骨折是踝关节内骨折，主要因行走不慎踝部扭伤引起。中年老人骨质疏松时轻微扭伤就有可能造成踝部骨折。因此，踝部骨折是中老年人常见的骨折。踝部骨折同时造成踝关节韧带及关节囊的广泛撕裂，如治疗不当会造成关节不稳，残留疼痛，时间长时进而造成骨性关节炎，影响行走。所以，应重视踝部骨折的治疗。1.踝部骨折的特点踝关节由内踝、外踝和距骨构成。内、外踝分别由内、外侧副韧带固定，关节周围有关节囊包裹。行走不慎踝关节突然向内或向外扭伤便造成踝部骨折。骨折可为单独内踝或外踝骨折，或者内、外踝同时骨折。骨折的同时会造成内、外侧副韧带及关节囊的撕裂，严重时连接胫骨及腓骨下端的胫腓前、后韧带及骨间韧带断裂，造成下胫腓联合分离，踝穴增宽，踝关节严重不稳。2.临床表现踝部扭伤后疼痛、肿胀、皮肤青紫，局部有血肿。损伤严重时，踝关节可完全脱位，出现畸形。局部压痛明显。内、外踝骨折处有压痛，踝关节功能受限。X线片显示骨折部位及移位情况，有下胫腓联合分离时胫腓骨下端距离增宽。3.治疗①手法复位、石膏固定多数病人通过手法复位能使骨折达到满意复位，然后用“U”形石膏固定，能控制内、外翻活动。中老年病人用石膏固定安全、可靠，痛苦小，缺点是不能早期功能锻炼。②手术切开复位、螺丝钉固定手法复位骨折对位不佳或石膏固定不能控制的骨折应行手术治疗。有下胫腓分离时也应手术固定。骨折脱位严重合并内侧或外侧副韧带损伤时可同时手术修复。手术治疗的优点是骨折复位准确，内固定后病人可早期功能锻炼，有利于踝关节功能的恢复。但手术必定是一种创伤，有感染的可能。身体素质差，尤其是有糖尿病的病人不宜手术治疗。切开复位后骨折块用螺丝钉固定。外踝骨折位置有时较高，可用克氏针固定。下胫腓联合分离时同时用长螺丝钉固定。目前，有可吸收螺丝钉，在骨折愈合后螺丝钉已吸收，避免二次手术。手术后病人可行踝关节伸、屈活动，能防止关节僵硬，促进关节功能恢复。但应避免做内、外翻活动，以免骨折移位。韧带损伤修复后要严格固定，否则韧带不愈合将导致关节松动。

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