慢性踝扭伤的并发症

时间 : 2009-12-04 12:42:06 来源：www.daifumd.com

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慢性踝扭伤的并发症

慢性踝扭伤的并发症

发布时间：2005-10-0922:04阅读次数：留言：选择字体：[大字体中字体小字体]【留言】【繁w】

踝关节扭伤是临床骨科医师在门急诊最常遇到的疾病之一，急诊的治疗包括休息、冷敷和制动，并适当服用消肿和止痛药物,由于外伤时的程度不同,治疗方法不妥,会出现慢性踝关节扭伤病史.慢性患者常有反复扭伤史，在行走时常对踝关节有不信任感，不愿意走不平整的路，时有打软腿的感觉。大多患者不能长时间的行走，踝关节周围疼痛、肿胀。出现上述症状常常与踝扭伤后出现的并发症有一定的关系.常见的并发症如下:

[1]半月体样小体　是前距腓韧带的一个小结节,这个衬有滑膜的关节囊韧带在外踝与距骨之间受到撞击,引起韧带2度或3度损伤,产生持续性滑膜炎,有时呈纤维变性肿胀与永久性硬结.这时固定没有作用,在距骨与外踝间注射不溶性和可溶性皮质类固醇混合剂及局部麻醉剂,带有明显和持久的改善,很少需要外科手术.

[2]背侧正中皮神经　这个神经痛是腓浅神经的感觉支,横越过前距腓韧带,常因踝内翻扭伤而受损.轻叩神经常引起Tinel征.阻断性局部麻醉常为有效的治疗方法.

[3]腓骨肌腱鞘炎　腓骨肌腱鞘炎引起的外踝以下的慢性肿胀,是由于行走时踝内翻造成疼痛性扭伤,而以下距关节慢性外翻进行代偿的结果.某些病例,严重踝扭伤产生的腓骨肌腱脱位也可引起肿胀和压痛.

[4]Sudeck创伤后反射性萎缩　足的疼痛性肿胀合并斑点状骨质疏松可继发于踝扭伤引起的血管痉挛.需与韧带损伤引起的水肿鉴别.Sudeck萎缩的特征是,其疼痛程度与临床检查所见不成比例.多发性触痛点从一个部位移到另一部位,游动不定,并有皮肤湿度或颜色的变化,这些都是特征性表现.

[5]跗骨窦综合征　指踝扭伤后跗骨窦的持续性疼痛,发病机制不清,可能有距跟骨间韧带或踝下十字韧带主干的部分断裂.正常跗骨窦是有压痛的,所以检查两侧踝部以作对比.因为前距腓韧带接近跗骨窦处有压痛,前距腓关节榫眼上的持续性疼痛常被误诊为跗骨窦瘤.治疗为向跗骨窦内浸润注射0.25ml氟羟强的松（40mg/ml）与1ml含1:100000肾上腺素的2%利多卡因.

急性踝关节扭伤应引起临床医生足够的重视，在得到充分的治疗后绝大多数患者可以痊愈；慢性踝关节不稳定的患者，应仔细分析其发病的原因，对存在的病例因素要彻底解除。对单纯韧带损伤的患者保守治疗部分有效。保守治疗无效的患者可通过手术得到较为满意的恢复。早期的踝关节退行变不是韧带重建手术的禁忌征。

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