小儿坏死性龈口炎

时间 : 2009-12-04 01:40:50 来源：baike.soso.com

[摘要]

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　　引起急性坏死性溃疡性口腔病变,本病为急性感染性炎症本病多见于18～30岁的年轻人牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死下前牙唇侧多见。牙龈边缘呈“虫蚀状”牙龈乳头消失变平如“刀削状”在坏死组织表面可有灰白色的假膜形成，容易擦去，擦去后可见出血的创面唇颊舌腭咽口底等处黏膜均可受累形成不规则形状的坏死性深溃疡上覆灰黄或灰黑色假膜周围黏膜有明显的充血水肿，触之易出血，疼痛明显。常伴有流涎、发热、头痛淋巴结肿等症状。急性期未及时治疗，坏死就会向邻近的口腔黏膜及深层组织蔓延在全身抵抗力急剧下降同时合并产气荚膜杆菌感染时还可造成面颊的洞穿性缺损，称为走马疳或面颊坏疽，大量的毒性产物可导致患者的死亡急性期治疗不彻底或反复发作，迁延不愈还可转变为慢性，牙龈乳头破坏严重牙龈失去正常外形龈缘呈反波浪形严重者可造成牙槽骨吸收，牙周袋形成，发病急骤症状显著有发热全身不适以及颌下淋巴结肿大，溃疡好发于牙龈和颊黏膜形态不定大小多在1cm左右，表浅披以污秽的灰白色苔膜擦去此苔膜时出现溢血的溃疡面但不久又再被覆以同样的苔膜周围黏膜有明显充血水肿触痛明显，并有特别强烈的坏死组织臭味此病确诊的依据为特殊性口臭苔膜与小溃疡涂片中找到大量梭形杆菌与奋森螺旋体。

　　1.起病急病程短自发性出血疼痛。

　　2.牙龈边缘及龈乳头顶端出现坏死受累黏膜形成不规则形状的坏死性深溃疡上覆灰黄或灰黑色假膜。

　　3.具有典型的腐败性口臭唾液增多并黏稠。

　　4.坏死区涂片可见到大量梭状杆菌和螺旋体这有助于确诊。

小儿坏死性龈口炎应该做哪些检查？编辑本段

　　1.外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多。

　　2.涂片检查可见大量梭状杆菌和螺旋体。

　　3.组织病理改变，为非特异性炎症改变，上皮破坏，大量纤维素性渗出，死上皮细胞，多形核白细胞及多种细菌和纤维蛋白形成假膜，固有层有大量炎症细胞浸润基层水肿变性，结缔组织毛细血管扩张，必要时做胸片B超等检查注意除外其他感染性疾病。

小儿坏死性龈口炎容易与哪些疾病混淆？编辑本段

　　1.疱疹性龈口炎，该病多见于婴幼儿，为病毒感染。一般具有高热体温超过38℃充血范围波及全口牙龈及口腔黏膜典型病变为多个小疱及疱破溃后形成的溃疡面无坏死。

　　2.慢性牙龈炎及牙周炎两病虽具有牙龈红肿出血口臭等症状但一般病程长久无自发出血及疼痛无坏死口臭为炎性口臭。

　　3.球菌性口炎口腔黏膜广泛充血。牙龈充血水肿易出血但龈缘无坏死，在颊舌唇等部位可见表浅平坦的糜烂面有黄色假膜覆盖也可见于附着龈但无恶臭及腐败气味涂片镜检可见各种球菌如链球菌、金黄葡萄球菌及肺炎双球菌等。

小儿坏死性龈口炎应该如何治疗？编辑本段

　　（一）原则是去除病因。控制感染，消除炎症，防止病损蔓延和促进组织恢复，全身抗感染治疗可给予抗生素如青霉素红霉素及交沙霉素等。局部消炎可用3%过氧化氢清洗坏死组织然后用2%甲紫液或2%碘甘油或2%金霉素甘油涂患处饮食上应给予高维生素高蛋白饮食必要时输液以补充液体和电解质另外由于本病具有传染性应做好器具的清洁消毒工作防止交叉感染也可口含青霉素剂，进食前后冲洗含漱饭后涂药，有大块牙石时应小心除去氧化剂治疗效果良好。特别是过氧化氢酸性较强刺激黏膜增加病儿痛苦洗净黏膜病损以后再局部涂药一般以涂复方甲紫（1%龙胆紫与1%吖啶黄各半混合液）效果为佳，2.5%金霉素鱼肝油可促黏膜上皮生长此外甲紫（龙胆紫）锡类散冰硼散冰硼油等均可用但由于流涎较多散剂不易附着病损表面急性期过后积极治疗原有的慢性炎症对于慢性患者已造成的牙龈缺损则采用牙龈成形术及牙龈翻瓣术矫治之。

　　（二）一般病症经及时治疗预后良好重症延迟治疗可致死亡遗留牙龈残损等须进一步口腔治疗。