与“寰枢关节脱位“有关的文献报道 医学百科

3.3关于寰枢关节双相脱问题在确定了寰枢关节侧脱位的标准后，双相脱位的诊断不存在困难。其表现是寰椎侧脱加寰椎前脱。本文通过对健康者寰枢关节及运动变化和典型病例的观察，提出了寰枢关节侧脱位的诊断标准，并将寰枢关节脱位分为两种形式

正常。颈椎张口位及CT扫描：恢复至正常。随访18个月无异常，疗效评价佳。3讨论寰枢关节外伤性脱位往往是头颈部在外力的作用下，齿状突侧韧带出现断裂或松弛，使齿状突偏歪一侧。陈旧性寰枢关节脱位难以复位，症状重者列入

【关键词】按摩牵引寰枢关节半脱位寰枢关节半脱位是颈椎病中较常见的一种。临床上以头晕、头疼、恶心等症状较为常见，给患者的工作、生活带来诸多不便。我院自1998年以来共收治该病588例

那么作用于寰枢关节之间的合力就不会在一垂直的直线上（即合力不会等于零）。在这个不等于零的合力作用下产生寰枢关节半脱位，使寰枢关节之间失去生理平衡，从而导致椎体病理性解剖位置的改变，出现颈椎椎体侧弯。综上所述，寰枢关节半脱位合并颈椎侧

减压。GoelA［5］对极少数可复性寰枢关节脱位的寰椎枕骨化患者直接使用寰枢椎侧块钉板固定融合，然而这种手术方法的前提是寰枢关节必须完全复位，否则手术难以施行，但颅底畸形所致的寰枢关节脱位一般牵引复位难以成功。同时寰椎发育不良，单纯行寰枢

；治疗自发性寰枢关节半脱位在儿童中为多见疾病，有人称为寰枢关节旋转性半脱位、寰枢关节旋转性固定、寰枢关节旋转性畸形、寰枢关节非外伤性半脱位等，若不及时治疗，脱位程度常进行性加重，导致脊髓高位受压而危及生命，其潜在的危险性

损伤或断裂时即可出现寰枢关节的脱位或半脱位。青少年寰枢椎半脱位常有明确外伤史，且发育尚未完全，诊治时应全面权衡，根据病情制订方案，使其更具科学性、实用性及准确性。就此有几点体会：（1）施“旋扳复位法”时，

寰椎脱位，应争取时间尽快复位。突然发生的脱位，复位容易获得成功。复位分二种，一种是手法复位，对病情较轻的病人可行轻手法复位，注意复位手法不宜过猛或用力不当，否则易引起脊髓损害，复位后需用石膏围领限制颈部活动6周；另一种是颈持续牵引复位，即

，MED下C1、2前间隙松解、复位、侧块螺钉固定和植骨融合治疗寰枢椎关节脱位，达到传统开放手术要求，此技术安全有效。寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤。若未经及时治疗。其脱位程度常进行性加重,导致脊髓高位受压而危及生命。由于其潜在危险性

是指寰椎与枢椎间的关节面失去正常的对合关系，又称寰枢椎半脱位。寰椎容易发生脱位，与其解剖结构有着密切的关系。寰椎无椎体，寰椎横韧带附着于两侧侧块内面之结节上，防止枢椎齿状突后移以免压迫脊髓。寰、枢椎之间有4个关节，齿状突与寰椎

治疗。经拍X线片证实复位、去除牵引后继续颈围领固定3～4周。治疗结果11例患儿经治疗后头颈倾斜和颈痛症状消失，头颈活动正常，X线片示寰枢关节解剖位置恢复正常，门诊复查随访半年无复发病例发生。讨论寰枢关节是脊柱椎体中活动度最大

间植入自体髂骨融合。结果除1例因跌倒引起螺钉松动再次脱位外，均固定牢固，融合理想，脊髓减压满意。可见经口咽前路寰枢椎复位钢板系统一次完成寰枢椎脱位的复位和固定是治疗陈旧性难复型寰枢椎脱位较为理想的手术方法。

此，要达到既恢复寰枢关节的稳定性，又保留其运动功能的目的，除齿状突螺钉内固定术仅适用于没有移位或能复位的新鲜齿状突骨折引起的寰枢关节不稳外，尚缺乏适当的方法。但随着显微外科、微创外科、生物材料技术等技术的发展与成熟，寰枢关节损伤的治疗会更加

特点，对寰枢关节的骨性关节炎较少引起人们注意，但寰枢椎关节骨性关节炎在临床上并不少见，占枕颈部疼痛的6%～10％，因缺乏足够认识常被忽略。1寰枢关节解剖学及生物学特性寰枢关节由4个关节组成，包括位于正中的

要论述外伤性关节脱位。（一）分类1.按原因可分为外伤性脱位、病理性脱位、先天性脱位及麻痹性脱位。2.按脱位程度可分为全脱位及半脱位。3.按远侧骨端的移位方向，可分为前脱位、后脱位、侧方脱位和中央脱位等。4.按脱位时间和发生次数可

关节脱位是指距骨与跟骨、舟骨之间的脱位。又称“距远关节脱位”、“距骨下脱位”、“距骨下关节脱位”等。单纯的距下关节脱位较少见，经“同方医药卫生咨询网”检索;1994年～2003年仅查得6篇报道，共12例。近1年我院诊治单纯距下关节脱位2例

可诊断为寰枢椎脱位。本组以旋转脱位最多（25例），前脱位次之（10例），既有旋转，又有前脱位（5例），此5例均伴有齿突或寰枢椎骨折，齿突前间隙侧间隙均较大，说明既有旋转，又有前脱位者病情较重，提示有骨折可能。对外伤性寰枢椎脱位，力求早期诊断

脱位，覆膜为后纵韧带向上的延续，于寰椎横韧带和齿突后侧加强寰枢椎稳定;这些解剖特点使该关节松弛而灵活，坚韧而稳定，而少儿关节囊相对松弛致该病多发［1］。寰枢关节受颈神经后支的内侧支发出神经支配，颈2神经离开硬膜囊后外位于寰枢关节

时颈部有咿轧音、枕部疼痛麻木感及头颅向前下坠感。当寰椎前脱位伴旋转移位时，头部可斜向一侧。儿童头颈部外伤所致的寰枢椎半脱位多呈斜颈体征；②眩晕或视力障碍：寰椎向前脱位，位于寰椎横突孔中的椎动脉受到牵拉而引起供血不足时，可发生眩

周做根管治疗；若脱位后2小时以后再就诊者，应在体外完成根管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，再将患牙植入固定。年轻的恒牙完全脱位，若就诊及时或自行复位及时，牙髓常能继续生存，不能贸然拔髓，一般疗效良好；若就诊不及时或拖延了复位时间，只能在体外

置换术的脱位率、假体位置、松动率及骨异位程度等指标进行比较，未发现统计学上的差异。2脱位的危险因素造成THA术后脱位的原因是多方面的。早期脱位多由于软组织张力差、假体位置不当、感染、患者依从性差。后期脱位与髋关节

30%，还是需要行后路手术融合。分析失败的原因主要与脱位的时间有关，脱位的时间越长，复发的比率越高，而反复发作的儿童寰枢椎旋转脱位，还是主张后路手术融合。吕洪海［3］认为儿童寰枢关节半脱位，颈椎牵引，配合局部理疗，效果好。对于合并咽后壁感染

硬的作用。除以上必备条件，因大部分患儿髋臼及髋臼角变大，往往术中见复位，术后就移位呈半脱位或脱位，腰大肌圆韧带牢固固定是更进一步稳定复位手术成功的关键。可有效预防术后再脱位。（本文图片见封三）【参考文献】

处理。孙安科等［2］认为气管插管后持续性声嘶原因中杓状软骨脱位是首要原因，占91.03%。因此，预防和及时发现并处理杓状软骨脱位显得尤为重要。我们认为本例发生杓状软骨脱位的原因在于：由于老年人喉部器官的衰老退化造成环杓关节囊及韧

脱位恢复正常，临床症状消失。显效：半脱位及临床症状明显改善。好转：治疗后自觉症状有改善。无效：半脱位及临床症状无改善。2.2治疗结果35例患者用上述方法治疗，疗程最短10次，最长20次，并经X线摄片复查提示所有患者原半脱位已全部复位

移度大于0.5mm，此外，又以寰枢关节前间隙正常、增宽、变窄，将它们分成单纯性脱位16例，旋转性脱位7例。病程中发生两次或两次以上易发性寰枢关节脱位者，本组共3例，年龄均较小或偏大，作者认为可能因寰枢关节囊、关节韧带发育不成熟或功能退化

【关键词】前牙脱位；固位；方丝弓前牙脱位是临床上经常遇到的急症，对患牙进行合适的固位是治疗成功的关键因素之一。笔者采用方丝弓固位方法用于脱位牙的治疗，获得满意的临床效果。1材料与方法11

托车撞倒致伤住院，检查：C1～4棘突触痛阳性，正侧位片（8月26日）示C2颈椎齿状突骨折伴有寰枢关节半脱位，无昏迷、无二便失禁、无头痛、无恶心呕吐及四肢活动障碍。以颈椎骨折、寰枢关节半脱位于3月27日行颅骨牵引术，术后一直平稳，各生命指标

图1患者为Hangman骨折合并C2、3脱位手术前后影像学表现图1a、b术前及术后X线片图1c、d术前术后MRI图2患者为齿突骨折合并C2、3脱位治疗前后影像学表现图2a术前图2b术后

脱位第1章脱位概论第2章颞颌关节脱位第3章肩锁关节脱位第4章肩关节脱位第5章肘关节脱位第6章小儿桡骨头半脱位第7章腕骨脱位第8章掌指关节脱位第9章指间关节脱位第10章髋关节脱位第11章膝关节脱位第12章髌骨脱位第

况即复位的可能性和难易程度，探索找出对治疗方法的选择具有针对性的临床动态分型：可复型、难复型和不可复型寰枢椎脱位，该临床分型反映了患者寰枢椎脱位的病理机制和病变过程。所谓可复性寰枢椎脱位，是指经手法或颅骨牵引可复位者；难复性寰枢椎脱位（或称

脱位后，应及时复位，否则在脱位关节周围会逐渐有纤维组织增生，而难以用一般方法复位。复位前，患者精神不宜紧张，肌肉要放松，才能使复位顺利进行。复位时，让患者端坐在口腔手术椅上（或坐在普通椅子上，但头部应紧靠墙壁），下颌牙牙合面的位

至某一位置时出现脱位的患者，虽每年均出现脱位，但病人自感能忍受，不愿手术。这说明当病人对脱位了解后，恐惧心理消失，可通过注意活动范围来防止脱位，也可根据自己的活动需求选择是否手术。同时也说明对全髋关节置换术后出现的复发性脱位，不一定全需要翻

～4h。经过门诊拍片发现肘关节后脱位3例（见图1，图2），有1例合并内上髁撕脱性骨折（见图2）。左侧髋关节后脱位1例（见图3）。1.2受伤时体位肘关节后脱位的患儿在受伤时是手掌着地，而髋关节后脱位是在下蹲屈膝曲髋时摩托车撞到膝部

生脱位的情况：术后1个月有1％的患者发生脱位，至术后1年时1.8％患者出现脱位，以后每5年有约1％的患者出现脱位，至术后25年时共有7％发生了脱位。在发生脱位后55％的患者会复发，其中30％需要行翻修手术。1影响术后脱位发

论小儿肘关节后脱位的发生，其常见的原因是儿童时期的骨骺较肌腱、韧带和关节囊脆弱，当肘关节遭受暴力后极少引起成人常见的脱位，多表现均为骨折或骨骺损伤。本组报告肘关节后脱位4例，在受伤时肘关节在伸直位，手掌着地。因为小儿肘关节囊