论文：牵引配合手法整复治疗寰枢关节半脱位107例临床观察,论文

时间 : 2009-12-04 17:23:13 来源：www.govyi.com

[摘要]

牵引配合手法整复治疗寰枢关节半脱位107例临床观察，【关键词】牵引手法整复寰枢关节半脱位寰枢关节半脱位在临床上常见，是引起颈源性头痛、眩晕的重要原因，免费论文，今日更新论文，论文论文

，与此同时寰枢关节在冠状轴上作极限移动，导致关节囊松驰而发生本病；扭头转颈的俯卧位睡姿更是本病发生的直接原因。总而言之，寰枢关节半脱位损伤机制复杂，可能是多种因素共同作用的结果。

3.3寰枢关节半脱位的诊断颈椎X线平片是本病最基本的影像学检查，以关节移位为主要的X线表现特征，对确诊具有决定性意义。同时，X线平片为优化整复手法提供了直观、可靠的病理形态学基础，也为复查和疗效评价提供客观依据。在张口位片上，可以把本病分为旋转型移位和侧方型移位二型，准确的分型具有重要的临床指导意义，直接关系到手法按压的部位、方向、角度乃至安全性和有效性，是手法整复成效的关键因素之一。X线检查固然重要，因为籍此可以排除诸如先天性发育异常、肿瘤、骨折以及炎症等不宜作手法整复的病变，但仍然不能取代缜密的临床检查，以避免误诊误治。

3.4寰枢关节半脱位的治疗本病治疗的目的，在于恢复寰枢椎的解剖关系，重建寰枢关节的稳定性，消除所产生的临床症状。在实施治疗时，应根据分型特点结合解剖学原理，有的放矢地准确选择安全、有效、简便的操作手法，达到整复的目的。棘突按压整复法：此法是针对寰枢关节旋转型半脱位的手法，患者取卧位，消除了头颅重量对颈段脊柱的载荷；按压偏歪棘突尖端，使枢椎产生与原来方向相反的轴向旋转运动，以达到复位目的。此法按压的力量完全在术者掌控之中，安全、可靠，整个操作过程都在医患双方密切的交流和配合之中完成，消除了患者对手法整复治疗的疑虑和恐惧，避免了坐位旋转复位手法的风险性，同时也减轻医者的体能消耗。横突按压复位法：它是在冠状轴上逆向直接按压侧方移位的枢椎横突结节，以恢复寰枢关节的正常关系，是寰枢关节侧方型半脱位手法整复最直接最有效的方法和途径。颈椎牵引也适用本病的治疗，牵引可解除颈肌痉挛，增大椎间隙及椎间孔，减轻对神经根的压迫，牵开重迭的小关节或被嵌顿的关节滑膜［3］，伸张扭曲的椎动脉。牵引与手法整复配合运用，二者相得益彰，可以提高疗效，增进寰枢关节的稳定性。

3.5整复治疗后患者的注意事项颈椎牵引配合手法整复治疗寰枢关节半脱位有很好的疗效，但部分患者疗效不易巩固，究其原因多与其维持原有不良生活习惯有关。因此，对治疗复位后的患者，应针对病因嘱其注意：（1）避免长时间低头工作，如长时间低头操作电脑键盘、转头看电视及俯卧位睡姿等；（2）睡眠用枕高度和硬度要适宜，侧卧时枕头高度应使脊柱与床保持平行，要注意垫颈；（3）保持颈枕部肌肉的功能锻炼，培养良好的生活习惯。

综上所述，寰枢关节半脱位是常见病，病因和临床症状复杂，颈椎X线平片对确诊有决定性意义，准确的分型具有重要的临床指导意义，颈椎牵引配合手法整复治疗本病，操作简单，疗效显著，无风险性，患者容易接受，具有较大的临床实用价值。

【参考文献】1闫金玉，李恒彬，刘长路.儿童寰枢椎半脱位56例诊治与分析.颈腰痛杂志,2007，28（3）:229.2郭亮,权正学.寰枢椎不稳和脱位内固定的生物力学研究进展.颈腰痛杂志,2007，28（4）:331.3杨克勤编.脊柱疾患的临床与研究.北京：北京出版社,1993.539.

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