患了寰枢椎旋转脱位固定该怎么办？

时间 : 2009-12-04 02:32:55 来源：bbs.39.net

[摘要]

　　一旦确诊为寰椎脱位，应争取时间尽快复位。突然发生的脱位,复位容易获得成功。复位分二种，一种是手法复位，对病情较轻的病人可行轻手法复位，注意复位手法不宜过猛或用力不当，否则易引起脊髓损害，复位后需用石膏围领限制颈部活动6周；另一种是颈持续牵引复位，即对手法治疗有困难或不宜行手法治疗的寰椎前脱位，儿童采取仰卧位下保持头颈过伸体位下行枕颌布带颈椎牵引，而在成人需行颅骨牵引，逐渐增加重量，持续牵引复位较满意时，需继续牵引6～8周，再改用石膏围领或颈托固定10～12周，使关节囊组织及韧带达到修复要求，保持寰枢关节的相对稳定。

　　对炎症性,自发性寰椎脱位的患者，首先应除去炎症病因，以抗菌素抗感染治疗为主，少数病例可以获得自发复位，不能复位者可行手法复位或持续牵引复位。某些不能复位或复位不全的病例，可考虑手术治疗，行寰枢椎钢丝内固定及植骨融合术；对已合并有脊髓损害者可切除寰椎后弓，以获得脊髓减压，并行枕颈融合术，但术后将丧失颈椎屈伸活动范围30％。

　　对齿状突体部骨折伴有寰椎脱位的病例，宜先行颈部牵引复位，持续牵引8～12周后，改用头―颈―胸石膏取颈部过伸位固定4～6周；若在颈椎过伸、过屈侧位Ｘ线片上仍显示有寰椎脱位的病人，则可行寰枢椎钢丝内固定加植骨融合术，以防止晚发性脊髓病的发生。陈旧性齿状突骨折、骨不连,已发生寰椎前脱位合并脊髓损害者，宜行寰椎后弓切除减压及枕颈融合术。

　　对先天性齿状突发育不良、齿状突缺如、齿状突齿骨化引起寰椎脱位者,应采用寰枢椎钢丝内固定加植骨融合术;如已继发较为明显的脊髓损害时，则应切除寰椎后弓减压及枕颈融合术，术后应卧床3月。

　　论坛精彩推荐