骨科:寰枢椎旋转脱位固定症状及治疗

时间 : 2009-12-04 06:08:12 来源：www.39world.com

[摘要]

寰枢椎旋转脱位固定症状及治疗

治疗方法的选择应依据病变情况而定。急性期均宜采用牵引复位及石膏固定。枕颌带牵引足以能达到复位目的，只有失败者方考虑颅骨牵引，经牵引复位而又稳定者施行寰枢椎固定术。

1.特发性斜颈：斜颈的特征是向一侧倾斜20°并呈轻度屈曲，为“雄性知更鸟”姿势，长期的斜颈致头面部发育不对称。

2.颈部僵硬：患者头颈旋转功能受限明显。

3.疼痛：枕颈部有疼痛。

4.活动受限：头颈固定。

本病极少伴有脊髓和神经根压迫情况。

X线片征象及分型

X线平片提示齿状突与寰椎侧块解剖关系破坏，寰齿距离变化。Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为四型：

Ⅰ型不伴有枢椎前脱位的旋转与固定（移位距离不超过3mm），表示寰椎横韧带无损伤，寰枢椎旋转运动范围正常。

Ⅱ型旋转固定移位在3mm～5mm,可能合并横韧带损伤。一侧的侧块有移位，而对应的侧块无变化。寰枢运动超出正常范围。

Ⅲ型严重移位，寰椎向前移位超过5mm，ADI超过正常范围。

Ⅳ型寰椎后移位，可能仅一侧侧块有移位，临床少见。X线平片可能对其变化在识别上有困难，尤其侧位片更不易判定。开口位片能显示侧块向前放置及靠向中线，棘突偏向一侧，开口位还可能显示小关节在无损伤侧呈“眨眼征”及颈1～3受伤关节部分重叠交锁。

旋转程度和方向可以从前后断层片和CT扫描中判定。

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本病的辅助检查方法主要是X线检查，X线平片提示齿状突与寰椎侧块解剖关系破坏，寰齿距离变化，Fielding将寰枢椎关节旋转与固定分为四型： Ⅰ型不伴有枢椎前脱位的旋转与固定（移位距离不超过3mm），表示寰椎横韧... 详细