颅椎外科是介于神经外科与脊柱外科之间的专业，是一门年轻的临床科学，还存在着一些不成熟甚至是错误的观念，有待澄清或纠正：
1、“当寰枢关节形成固定脱位时，切除寰椎后弓可以解除脊髓的压迫”
对陈旧性及创伤性寰、枢椎脱位者，应行寰椎后弓切除减压和枕颈融合术――贾连顺《枕颈部外科学》
对难复性寰枢
关节脱位伴脊髓高位受压病例，一般采用枕骨大孔后缘和寰椎后弓切除术治疗――宋跃明《饶书城脊柱外科手术学》
由于陈旧性寰枢脱位丧失了整复的可能，伴有明显神经组织压迫，术中必须切除寰椎后弓减压，此时以枕颈融合为宜――贾连顺《陆裕朴实用骨科学》
寰椎后弓切除在大多数情况下是不该做的，在寰椎前移位时头颅与寰椎一起前移（因为寰枕关节正常），脊髓的起点也同时前移，脊髓与寰椎后弓之间的位置关系是正常的，不会出现寰椎后弓对脊髓的压迫。此时脊髓压迫应来自齿突或枢椎体。只有类风湿性关节炎或寰枢侧块关节的退变性关节炎造成寰椎下沉（关节软骨退化）时才可能出现寰椎后弓对脊髓的压迫，才有必要切除寰椎后弓。
还有一种寰椎后弓可能压迫脊髓的情况发生在寰枢关节非常严重地脱位时，此时的颈髓角已变得很小，延脊髓在齿突或枢椎体的顶压下张力很高，即使切除了寰椎后弓也不能使脊髓的张力恢复正常。
2、“接诊
寰枢关节脱位的病例后，应先在病房做一段时间颅骨牵引，根据牵引效果决定下一步治疗方案”
对于寰枢关节脱位的病例，做术前牵引复位是不合算的，在清醒状态下头颈肌肉的抵抗作用，使牵引效果大打折扣，徒增病人的痛苦。应该在全麻下做颅骨牵引。在肌肉松弛状态下才能充分将牵引重量作用于挛缩组织，最大限度地发挥牵引的功效。
3、“如果影像发现齿突与两寰椎侧块间距不等，即可诊断为“寰枢关节半脱位”
如果就诊者头颈旋转功能正常，在其开口位X线片或寰枢椎CT横截面图像所见到的齿状突与两寰椎侧块间距不对称的现象没有什么临床意义，不能依此诊断为“寰枢关节半脱位”。只要齿状突和寰椎横韧带完好寰枢关节就是稳定的，齿突与侧块间距的不对称可能是投照角度造成的，或者是发育性的，对就诊者的功能没有什么影响，不需治疗。
4、“如果寰枢关节脱位不能用牵引纠正，经口咽入路的脊髓腹侧切骨减压术结合后路枕颈融合术是正确的选择”
寰枢关节的脱位必然导致下颈椎代偿性的过度前凸，形成鹅颈畸形，在这种情况下，下颈椎的椎间关节承受非正常应力，更易发生退变。治疗寰枢关节脱位应该追求解剖复位，尽量恢复颈椎的正常形态，使各椎间关节的负荷接近生理状态。
5、“认为寰枢关节的陈旧脱位或难复性脱位是不可能复位的，即刻复位是很危险的”
通过经口咽入路的寰枢关节松解复位术结合一期后路寰枢关节固定术，可以将难复性寰枢关节完全复位并稳定。寰枢关节复位的过程中，脊髓的张力是逐渐减低的，不会对其造成损伤。北医三院颅椎组已完成349例难复性寰枢关节脱位，都在术中得到即刻复位，无1例
脊髓损伤的病例发生。
6、对寰椎骨折的稳定性判断失误，草率行枕颈融合术
与头颈屈曲损伤不同，寰椎骨折大多为垂直暴力所致，损伤应力一般不直接作用到寰椎横韧带上。骨折可以导致寰椎横韧带的起止点出现相对位移，韧带可能有些松弛，但其实质组织没有受损。
7、对Hangman骨折仅重视枢椎椎弓的固定，忽视颈2、3椎间关节的不稳定
Hangman骨折病例如果仅有枢椎椎弓根骨折，颈2、3椎间关节是正常的，保守治疗即可。如果颈2、3椎间关节失稳或脱位则应用前入路手术将颈2、3椎间关节融合。颈2、3椎间关节复位后，枢椎椎弓根有望自然愈合。从后路经过椎弓根试图固定颈2、3椎间关节是很困难的，
手术创伤较大，不是理想的选择。
8、对怀疑有寰枢关节不稳的病例，因恐损伤脊髓，不敢做颈椎过伸、过屈摄片
颈椎过伸过屈摄片是反映寰枢关节稳定性的最重要的影像检查手段。患者自己做头颈屈伸动作，一旦发生脊髓刺激，必然在保护性姿势下中止动作。只要动作不过于猛烈，是不会损伤脊髓的。没有见到由于拍摄颈椎过伸过屈影像导致
瘫痪的病例报道。
9、“剥离寰椎后弓时两侧不能超过距离中线1.5cm，否则会损伤椎动脉”
很多关于上颈椎外科的文章都陈述了这个观点，其实是不正确的。椎动脉位于寰椎后弓上面的的椎动脉沟中而不是在其后面，在寰椎后弓表面剥离不可能触及椎动脉。在寰椎侧块置钉必须将寰椎后弓向两侧充分显露，否则无法穿刺置钉。
