论文：无痛肠镜单人操作132例临床分析,论文

时间 : 2009-12-04 11:36:36 来源：www.govyi.com

[摘要]

无痛肠镜单人操作132例临床分析，作者：周骥付雄杨清强刘昌志周正华【摘要】探讨无痛结肠镜单人操作方法，免费论文，今日更新论文

持在60余次/分，氧饱和恢复正常后，顺利完成检查。23例出现呼吸暂停20～50s,均能自主或挤压腹部后恢复呼吸。11例结直肠息肉患者在麻醉情况下行高频电凝切，1例合并有前列腺增生的老年患者术后发生急性尿潴留，其余所有病例均无出血、穿孔及电灼伤综合征等并发症。

　　4.1受检132例全部采用单人操作法，到达回盲瓣率96.21%,既节约人力，简化操作，又可避免因双人插镜配合不当所致的穿孔、出血等严重并发症的发生，从而提高了检查的安全系数,但操作的成功不仅取决于操作者的技术熟练程度，还取决于充分的术前评估、完善的术前准备及良好的医患配合［1］。

　　4.2使用丙泊酚短效静脉麻醉药物，患者在睡眠状态下，进行结肠镜单人操作检查，医生在安静的环境下进退自如，快捷准确检查，并减轻了病员痛苦；检查结束后及时苏醒，休息15～30min即可离院,但需嘱其24h内不宜驾驶，不宜精密计算和高空作业等注意事项。23例出现呼吸暂停和1例病人出现心率减慢，氧饱和下降，可能与丙泊酚对呼吸、循环抑制有关［2］，经处理后很快恢复正常。对于老年患者只要没有严重的基础性疾病，无痛肠镜也是安全的，但需密切观察［3］。

　　4.3结肠镜单人操作在日本及欧美国家基本普及，国内正在推广［4］。检查过程中部分病例通过结肠肝曲较为困难，如余下镜身充足，多数情况下可右旋镜身，少量注气直至见到肠腔，然后吸气缓慢退镜，同时辅以旋钮，较易进入回盲部，一般不需体位变换即可完成。

　　4.411例无痛肠镜下的息肉切除，选择指针是对直径小于2.0cm亚蒂或蒂状息肉使用OlympusPSD30高频电源进行圈套电凝切，一次最多切除3枚，切除后反复观察，如有出血可予热活检钳止血或镜下注射止血。在住院观察过程中没有一例发生出血及穿孔等并发症，说明无痛内镜下的息肉电凝切术是安全可行的。　　总之，在麻醉睡眠情况下进行结肠镜单人操作，无论是单纯的检查，还是开展镜下治疗，受检病人始终处于放松状态，易于接受，并省时省力，值得临床进一步推广。

【参考文献】　　［1］肖建国，李闻，杨云生，等.内镜检查和治疗前病人的评估及准备［J］.中国消化内镜，2007，1（2）：5457.　　［2］张彦普，刘改芳，刘志双，等.异丙酚用于电子胃镜、结肠镜的麻醉［J］.河北医科大学学报，2000,21（5）：309.　　［3］万木灵.无痛肠镜检查在门诊老年人群中应用的临床分析［J］.四川医学，2006，27（2）：135136.　　［4］黄晓焰，蒋海清，蔡洪，等.电子结肠镜单人操作法的临床运用［J］.中华腹部疾病杂志，2003，3（7）：504505.

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