会阴裂伤缝合应注意哪些事项?

时间 : 2009-12-04 04:38:48 来源：www.womendebaobei.com

[摘要]

会阴裂伤按其损伤的程度可分为三度，在缝合之前须查清损伤的部位、范围及其程度，再根据不同程度进行处理。如损伤仅及粘膜或粘膜及外...

　　会阴裂伤按其损伤的程度可分为三度，在缝合之前须查清损伤的部位、范围及其程度，再根据不同程度进行处理。如损伤仅及粘膜或粘膜及外阴部皮肤，并未累及肌层或筋膜，这种属于Ⅰ度的伤口一般较浅，出血量亦不多，除非原有外阴部或阴道静脉曲张者出血量往往较多。如果裂伤较深，除皮肤及粘膜外还包括肌层如球海绵体肌、会阴浅横肌、会阴深横肌、肛提肌时，则出血量较多，应立即进行止血及缝合。严重者裂伤可延及阴道侧沟甚至达后穹窿部。如未伤及肛门括约肌时，虽然裂伤较深，范围较广，仍属第Ⅱ度。

　　第Ⅰ度及Ⅱ度裂伤应进行会阴修补术，缝合时要注意下列各点：

　　１、按解剖关系将裂口对合整齐，逐层进行缝合。

　　２、彻底止血，不留死腔，如阴道壁撕裂过深将达穹窿部时，应向上缝合并超过裂口顶端上方0.5厘米处。

　　３、缝线不宜过紧、过密，针距应在l厘米左右，肌层裂伤深者应将食指伸进直肠内作指引，以免缝线误入直肠。

　　４、粘膜及肌层一般用00号铬制肠线边续缝合，皮肤用细或中丝线间断缝合，日后拆除。

　　５、注意无菌操作，术毕常规肛查，如发现肠线误缝直肠必须立即拆除重缝，以免发生感染可引起肠瘘，并应检查阴道侧壁有无死腔及有无血肿形成。

　　如果损伤涉及肛门括约肌的一部分或全部即属三度会阴裂伤，应先进行肛门括约肌修补术。缝合前应彻底清洗并消毒伤口。然后找到肛门括约肌断端，两侧各用组织钳提起，对合后用铬线或粗丝线间断缝合两针即可。

　　如肛门括约肌损伤兼有直肠壁裂伤时应先缝合直肠壁，自裂口顶端上方2毫米-3毫米处缝起，先用000号铬肠线或细丝结间断缝合直肠粘膜，线结打在直肠腔内，针距约为3毫米，然后再用00号铬肠线或中丝线缝合肌层，针距约为5毫米，缝合肌后时勿穿透直肠粘膜，待肛门括约肌及直肠壁均缝合完毕后，再据Ⅰ～Ⅱ度裂伤进行缝合肌层及皮肤。

　　Ⅲ度会阴裂伤缝合后注意事项：

　　１、每次大小便后立即冲洗会阴以保持局部清洁，严禁灌肠或放置肛管。

　　２、给予庆大霉素或磺胺类药以控制肠道细菌感染，术后头3天给少渣或无渣半流食，第4天服半流食并给口服石腊油30毫升，以防便秘，拆线后改为普通饮食。

　　相关文章：什么是会阴裂伤?　发生会阴裂伤怎么办?