id="lblTitle">会阴完全裂伤（会阴Ⅲ度裂伤）

时间 : 2009-12-04 04:15:41 来源：www.cn5135.com

[摘要]

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会阴完全裂伤主要是因为产伤所致的盆底组织严重裂伤，包括提肛肌和肛门括约肌的断裂，严重者破裂可伸展到直肠壁，引起大便失禁。

一、临床表现
会阴完全裂伤多发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁，肛门括约肌部分或全部断裂，甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。

对于陈旧性裂伤者，在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不会感到有括约肌的收缩感，且由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。

二、治疗
主要行手术修补术，常用的手术修补方法有二种，一种是分层法，分层法多应用于新鲜会阴完全裂伤。另一种是粘膜瓣法，多应用于陈旧性裂伤。

三、预防
医生应加强责任心，正确熟练掌握各种接生技术，预防产道损伤，可明显降低此病发生率。
1、做好计划生育。因多胎多产会不可避免地引起骨盆底肌肉的松弛和撕裂；

2、当出现胎儿过大或会阴体过长、过厚、弹性差等情况，应及时行会阴切开术；

3、分娩后仔细检查会阴，及时发现裂伤，将组织按正常解剖层次对合缝齐，并注意避免感染，争取修补成功，以避免发生陈旧性会阴完全裂伤。

4、产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张力，并注意避免重体力劳动或持续性咳嗽。