昏厥

时间 : 2009-12-04 05:17:46 来源：news.xinhuanet.com

[摘要]

昏厥部位：全身

晕厥科室：呼吸内科,心血管内科,神经内科,脑外科,肝胆外科,妇科,产科,中医科,内科,肿瘤科,妇产科,中西医结合科,急诊科,老年科。晕厥相关疾病：慢性心功能不全,急性心功能不全,心律失常,病态窦房结综合征,心房扑动与心房颤动,联合瓣膜病变,三尖瓣狭窄,二尖瓣脱垂综合征,感染性心内膜炎,限制型心肌病。晕厥概述：晕厥是指突然发生的暂时性、广泛性脑供血不足而引起的短暂意识丧失。多由躯体因素引起，也可继发于脑的血液循环障碍。其临床特点是急性起病、短暂意识丧失。患者常在晕厥发作前约一分钟出现前驱症状，表现为全身不适感、视力模糊、耳鸣、恶心、面色苍白、出冷汗、四肢无力，随之很快发生晕厥。晕厥发作时，随意运动和感觉丧失，有时呼吸暂停，心率减慢，甚至心脏停搏，此时难以触及桡动脉、颈动脉搏动。神经系统检查，可发现瞳孔散大，光反射与角膜反射消失，腱反射减低或消失，可出现病理反射，常伴有流涎、尿失禁等。一般持续2-3min，继之全部功能逐渐恢复。患者苏醒后可有短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有极度疲劳、嗜睡，持续时间几分钟至半小时，发作后检查可以无阳性体征。晕厥病因：1、反射性晕厥

常见于单纯性晕厥（血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥）、颈动脉窦性晕厥、直立性低血压性晕厥（体位性低血压）、排尿性晕厥、吞咽性晕厥、咳嗽性晕厥、仰卧位低血压性晕厥。

2、心源性晕厥

常见于心律失常如阵发性心动过速、心动过缓-过速综合征；病态窦房结合征及传导阻滞；心源性脑缺血综合征；先天性心脏病如法洛四联征、肺动脉高压、动脉导管末闭等；原发性肺动脉高压；左心房黏液瘤及左心房血栓形成等。

3、脑源性晕厥

常见于脑血管疾病、窒息、高血压病等引起的脑局部供血不足；神经组织本身病变，颅内损伤、中毒等。

4、其他原因

如过度换气综合征，低血糖，严重贫血、哭泣性晕厥等。

1、主要依靠病史，诊断时主要是寻找引起晕厥的病因。

（1）诱因。晕厥发作前多有明显诱因，如疼痛、恐惧、情绪紧张、空气污浊、疲劳，排尿、咳嗽、精神刺激、用药、失血，颈、动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近病变、衣领过紧时发生，心脏血管疾患，如房室传导阻滞、心动过速、心脏瓣膜病、心肌梗死病史等。

（2）前驱症状。晕厥前常有短时的前驱症状，如头晕、恶心、苍白、出汗等，发生时的体位如直立位或坐位或仰卧等。

（3）晕厥发作。晕厥时的表现如血压下降、心率减慢而微弱、面色苍白，应注意有无尿失禁、肢体抽搐、咬破舌头以及发作持续的时间等。

（4）晕厥后期。常有明显后遗症状如短时间的意识混浊、腹部不适、恶心、呕吐，有便意，甚至二便失禁，有无极度疲劳、嗜睡，持续时间等。

2、体格检查

（1）注意血压、必要时应检查立位及卧位血压、心率、心律及有无神经系统定位体征；

（2）晕厥前期症状为突发性，历时短暂，如头晕、恶心、苍白、出汗等；

（3）晕厥时的症状也为短暂性，突发性的意识消失或昏迷，伴有血压下降，心率减慢而微弱，面色苍白，四肢无力。应注意有无尿失禁，肢体抽搐，咬破舌头等。

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