什么是细菌性阴道病？如何治疗细菌性阴道病？

细菌性阴道病（简称BV），是最常见的阴道病症之一，它由多种病原体，如加德纳菌、多种厌氧菌、动弯杆菌及支原体引起的混合性感染。它的发病率在不同人群和地区有较大差异。妇科检查妇女细菌性阴道病的发病率为6.9%，在妇科门诊，无症状病人细菌性阴道病的发病率为23%，有阴道排溶液病人细菌性阴道病的发病率为37%。细菌性阴道炎易发于生育期妇女，在非妊娠妇女中占15%-33%，在妊娠妇女中占16%-29%。

该病实际上是正常寄生在阴道内的细菌出现生态平衡失调（菌群失调）所致。在平时生理情况下，阴道内需氧菌与厌氧菌共同寄生，其中以乳杆菌占优势。青春期以后的女性，阴道上皮在雌激素的作用下储存大量糖原，乳杆菌能将糖原转变成乳酸，从而使阴道保持一定的酸性，抑制其他寄生过度生长，维持阴道内正常菌群平衡。而部分乳杆菌可产生过氧化氢，直接或与其他过氧化物联合作用，抑制上述细菌生长。发生细菌性阴道病时，病人阴道内生态环境改变，乳杆菌尤其是产过氧化氢的乳杆菌显著减少或消失，而加德纳菌、普雷沃菌属、消化链球菌、动弯杆菌、人型支原体等大量繁殖，这些微生物的浓度比正常阴道中的浓度要高出100-1000倍。

10%-40%的细菌性阴道病病人是无症状的。细菌性阴道病病人典型的症状是：阴道分泌物轻度到中度增多，有鱼腥臭味，常在月经或性交后加重。以后部分病人会出现一种或多种不适症状，如阴道和阴道周围的瘙痒和灼热感。由于患了细菌性阴道病后有较多的阴道分泌物排出，刺激尿道口可引起尿频、尿痛等症状，少数人可发生下腹部疼痛、性交困难等。

检查时，多数病人外阴和阴道黏膜无充血及红斑等炎症表现，仅有7%左右的病人会出现阴道黏膜轻度水肿、发红，偶可见出血点。阴道分泌物增多，呈灰白色，均匀一致，稀薄，黏附在阴道壁上形成薄层，分泌物很容易从阴道壁上擦掉。

无论细菌性阴道病是否出现临床症状，均可引起并发症。细菌性阴道病的相关病原体可能是导致并发症的潜在病原体，并发症主要有以下几种：

1、盆腔炎。手术证实，患有盆腔炎的女性，上生殖道分泌物中最常分离出的菌群与细菌性阴道病的菌群一致。盆腔炎合并细菌性阴道病者兹坎∪说61.8%。

2、子宫内膜炎。子宫内膜炎常引起异常子宫出血，它可能与炎症直接对子宫内破坏有关。

3、妇科手术后感染。在用手术终止妊娠的女性中，合并细菌性阴道病的盆腔炎发病率，是未合并细菌性阴道病的3.7倍。

4、围生期不良结局。细菌性阴道病病人阴道内的细菌可通过胎膜进入羊膜腔，导致羊膜炎及羊膜绒毛膜炎，并可进一步发展为胎膜早破、早产和分娩低出生体重儿。产后子宫内膜炎与剖宫产后伤口感染的发生率，也较非细菌性阴道病病人高。